王雪松 苏振辉 邓明朝 容庆丰

    南方医科大学附属小榄人民医院介入科，广东中山 528415

    血管内栓塞治疗顽固性鼻衄的临床分析(附29例报告)

    王雪松 苏振辉 邓明朝 容庆丰

    南方医科大学附属小榄人民医院介入科，广东中山 528415

    目的探讨血管内栓塞顽固性鼻衄的血管造影解剖特点、临床疗效及并发症的预防。方法选取我院2015年1月～2017年1月29例顽固性鼻衄患者采用Seldinger技术，股动脉插管，超选择颈内、外动脉造影后，经微导管行病变动脉的栓塞治疗。结果颈外动脉分支出血27例，2例颈内动脉眼动脉筛前支出血。行33次栓塞，其中23例单侧单次栓塞，4例双侧颈外动脉分支栓塞，2例单侧颈内动脉眼动脉筛前支栓塞，止血成功率100%。1例右颈内动脉眼动脉筛前支栓塞后右眼失明。16例栓塞术后有不同程度的头痛表现。结论动脉栓塞是一种治疗顽固性鼻衄安全、有效的方法，充分了解其解剖结构，超选择插管，精细栓塞可减少和避免并发症的发生。

    鼻衄；栓塞；治疗性；视觉障碍

    鼻衄-鼻出血，是五官科常见急症之一，因其诱因大多不明，出血量大，鼻腔及鼻咽腔纱布填塞治疗效果差，患者感觉较为痛苦，而令五官科医生倍感棘手[1]。随着介入放射学的发展及栓塞材料的更新，临床逐渐多采用血管内栓塞术对顽固性鼻衄患者进行治疗，且并发症发生率较低[2]。介入疗法具有创伤小、止血效果好及成功率高的特点，属于治疗顽固性鼻衄的首选方法。为此我院2008年12月～2017年6月采用超选择栓塞出血动脉的方法，治疗顽固性鼻出血29例，效果良好，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院院2015年1月～2017年1月29例顽固性鼻衄患者，其中男25例，女4例，年龄21～77岁，平均(41.5±2.4)岁。其中不明原因22例，有高血压病史5例。1例鼻咽癌放化疗后，鼻部毛细血管扩张症1例。均无血液病及肝脏疾病史。以反复鼻部出血2h～20d就诊，单次出血量50～1200mL，其中19例呈失血性贫血表现，4例呈失血性休克表现。发生于右侧鼻腔18例，左侧鼻腔6，双侧鼻腔5例。均为鼻腔纱布垫填塞止血和药物止血治疗无效者。

    1.2 设备

    GE Innova 3100IQ 数字减影(digital subtraction angiography，DSA)机，高压注射器， 5F单弯导管，Progreat微导管，栓塞剂为明胶海棉颗粒、聚乙烯醇(polyvinyl alcohol ......