血管内栓塞治疗顽固性鼻衄的临床分析(附29例报告)
鼻部,分支,1资料与方法,1一般资料,2设备,3方法,2结果,1影像表现,2栓塞结果,3讨论,1顽固性鼻出血的病因,2鼻部供血动脉解剖学特点,3并发症的预防
王雪松 苏振辉 邓明朝 容庆丰南方医科大学附属小榄人民医院介入科,广东中山 528415
血管内栓塞治疗顽固性鼻衄的临床分析(附29例报告)
王雪松 苏振辉 邓明朝 容庆丰
南方医科大学附属小榄人民医院介入科,广东中山 528415
目的探讨血管内栓塞顽固性鼻衄的血管造影解剖特点、临床疗效及并发症的预防。方法选取我院2015年1月~2017年1月29例顽固性鼻衄患者采用Seldinger技术,股动脉插管,超选择颈内、外动脉造影后,经微导管行病变动脉的栓塞治疗。结果颈外动脉分支出血27例,2例颈内动脉眼动脉筛前支出血。行33次栓塞,其中23例单侧单次栓塞,4例双侧颈外动脉分支栓塞,2例单侧颈内动脉眼动脉筛前支栓塞,止血成功率100%。1例右颈内动脉眼动脉筛前支栓塞后右眼失明。16例栓塞术后有不同程度的头痛表现。结论动脉栓塞是一种治疗顽固性鼻衄安全、有效的方法,充分了解其解剖结构,超选择插管,精细栓塞可减少和避免并发症的发生。
鼻衄;栓塞;治疗性;视觉障碍
鼻衄-鼻出血,是五官科常见急症之一,因其诱因大多不明,出血量大,鼻腔及鼻咽腔纱布填塞治疗效果差,患者感觉较为痛苦,而令五官科医生倍感棘手[1]。随着介入放射学的发展及栓塞材料的更新,临床逐渐多采用血管内栓塞术对顽固性鼻衄患者进行治疗,且并发症发生率较低[2]。介入疗法具有创伤小、止血效果好及成功率高的特点,属于治疗顽固性鼻衄的首选方法。为此我院2008年12月~2017年6月采用超选择栓塞出血动脉的方法,治疗顽固性鼻出血29例,效果良好,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院院2015年1月~2017年1月29例顽固性鼻衄患者,其中男25例,女4例,年龄21~77岁,平均(41.5±2.4)岁。其中不明原因22例,有高血压病史5例。1例鼻咽癌放化疗后,鼻部毛细血管扩张症1例。均无血液病及肝脏疾病史。以反复鼻部出血2h~20d就诊,单次出血量50~1200mL,其中19例呈失血性贫血表现,4例呈失血性休克表现。发生于右侧鼻腔18例,左侧鼻腔6,双侧鼻腔5例。均为鼻腔纱布垫填塞止血和药物止血治疗无效者。
1.2 设备
GE Innova 3100IQ 数字减影(digital subtraction angiography,DSA)机,高压注射器, 5F单弯导管,Progreat微导管,栓塞剂为明胶海棉颗粒、聚乙烯醇(polyvinyl alcohol ......
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