张秀贤

    广东省普宁市人民医院手术室，广东普宁 515300

    腹腔镜胰十二指肠切除手术是普外科最复杂的手术之一，胰十二指肠切除术属于壶腹部常见的肿瘤或者良性的占位以及其他有关疾病的一种切除手术治疗方式，手术具有难度大、耗时长、术中出血多等特点亡。所以，在在进行此项手术时的护理配合工作就变得十分重要了，是减少患者死亡率、降低术后并发症发生率以及加快术后恢复的重要环节。笔者将2017年5月本院所收治的1例十二指肠乳头腺癌患者作为研究样本，探讨腹腔镜辅助胰十二指肠切除治疗十二指肠乳头腺癌患者的手术配合要点，希望为此类患者的临床治疗提供支持。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取1例男性患者作为此次研究的对象，该患者年龄48岁，手术前经检查发现为十二指肠乳头腺癌，于本月出进行手术切除术。

    1.2 手术配合

    1.2.1 患者术前准备 在患者接受手术治疗前应当经常与患者进行沟通，为患者普及相应的手术知识以及帮助患者保持积极乐观的心态，告诉患者手术的成功率以及手术的具体过程；这样就能有效的避免患者不良情绪的产生，降低患者的手术恐惧，提升患者克服病痛的的信心，更好的配合医生的治疗。

    1.2.2 手术过程中的配合 在手术的过程中患者需要保持平卧分腿位，进行常规消毒。然后在患者脐下放置10mm的trocar(套管针)在腹腔镜为观察孔，在此过程中需要对患者进行C02气腹(气腹的具体数值应当保持在13～15mmHg)。医师会在患者腹部置入另外4个穿刺器，分别作为主操作孔和辅助操作孔。完成器械置入后，首先利用腹腔镜对患者的身体器官进行仔细检查，这样就能掌握患者体内肿瘤的具体位置并了解腹腔内有无转移病灶，从而进行相应的手术操作。将胃结肠韧带打开，进入网膜囊肿，利用超声刀向右侧进行分离，分离至胃网膜右血管处，将胃上提，充分的将胰腺位置暴露出来，有利胰腺的上缘和下缘，解剖肝十二指肠的韧带部位，贯穿胰腺离断胃部，使用Kocher切口，在Triz韧带的下方位置10cm处对空肠进行离断，把十二指肠与空肠从系膜血管的后面移位到右方，通过超声刀对肠系膜上的动脉和静脉以及胰十二指肠下方的血管部分进行细致的分离处理，利用超声刀需要完整的将胰腺病变组织进行切除，还要对周围的脂肪纤维组织部分进行清理，在距离胆囊管上方10cm的位置上对胆总管进行断离，并完成标本的切除工作。最后在患者的上腹部正中位置取l0cm切口，取出标本后分别对胰肠、胆肠和胃肠进行吻合。吻合工作结束后，对患者腹腔部位进行冲洗 ......