方学云 于春波

    广东省东莞市大岭山医院，广东东莞 523000

    末节断指是指手指中节或拇指近节指骨1/3处以平面与远平面的离断[1]。随着社会节奏的不断加快，末节断指发生率在我国逐年增加，与此同时，人们对手指的外观与功能也提出更高要求，手指离断后要求再植的愿望越发强烈[2]。以往临床行末节断指再植术失败率极高，主要与动脉多次吻合缺损有关，多数患者失去手部正常功能，影响甚大[3]。近年来大量学者针对上述问题进行探讨研究，并提出采用元近端动脉与远端指侧方静脉吻合，不仅能够有效避免指腹静脉动脉化时的解剖局限性，同时也能代替远端无吻合价值动脉的通道，成为当前末节断指再植的一项重大突破[4]。但有关该方法在临床应用的研究报道尚不多见，本研究选取2012年8月～2017年8月我院收治的48例末节断指患者进行研究，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究资料均来源于我院2012年8月～2017年8月收治的48例末节断指患者，采用配对设计法将其分为对照组与研究组各24例，对照组男16例，女8例，年龄18～54岁，平均(36.1±7.8)岁，研究组男15例，女9例，年龄20～55岁，平均(36.9±7.6)岁，所选患者均为正常指动脉多次吻合失败后行静脉动脉化，自愿参与本研究并签署知情同意书。收集两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究实施前已通过院内医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    对照组采用传统指腹静脉动脉化再植，首先探寻修剪动脉近端，并充分游离后达到对应的远端静脉吻合，直接将指动脉近端与远端指腹静脉吻合，形成指腹静脉动脉化。

    研究组采用指侧方静脉动脉化再植，游离前方法同对照组，充分游离优势侧动脉经端 ......