吕晓敏

    广东省鹤山市人民医院，广东鹤山 529700

    新生儿癫痫是指新生儿在出生28d内出现癫痫发作症状，其主要是由于遗传、产伤、颅内感染等因素影响，导致患儿颅内神经元过度兴奋，诱发突发性异常放电，进而引起大脑功能障碍。目前在临床上，主要依据患儿病史以及脑电图结果综合诊断该病。然而，部分家属由于对患儿病情过度紧张或焦虑，无法客观地提供临床病史，因此，科学、准确的脑电图结果对于癫痫的诊断具有至关重要的作用[1]。常规脑电图(EEG)虽然能够提供较为准确的有关癫痫诊断的电生理依据，但是该技术记录时间较短，且受检查场地的限制，导致其检测阳性率不高。视频脑电图(VEEG)是近年兴起的一项临床检测方法，能够实时同步地记录患者癫痫发作时的脑电图变化，提高癫痫阳性的检出率[2]。现为探究VEEG在新生儿癫痫发作中的应用价值，我院于2016年7月～2017年11月选择50例新生儿惊厥发作患儿进行VEEG监测并予以探讨分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年7月～2017年11月我院小儿内科50例胎龄31～43周新生儿惊厥发作患儿。其中，男女比例为34∶16；11例早产儿，39例足月儿；首次惊厥发作时日龄≤3d有27例、4～7日龄的14例、8～14日龄的4例、日龄≥14d的5例；惊厥病因：5例代谢异常，18例缺氧缺血性脑病，3例脑梗塞，10例颅内出血，5例颅内感染，3例感染性疾病，6例其他。所有患儿均因发作疾病首次就诊，且诊断不明确，患儿家属愿意参加研究，签订同意书。排除曾服用抗癫痫药物或已接受常规脑电图检查且诊断已明确的患儿。

    1.2 检查方法

    50例患儿均应用美国Nicolet视频脑电图仪来实施监测。根据国际10～20系统放置16导记录电极，并以两侧乳突、耳廓为参考电极。选用镀银盘状电极，并在其上面涂抹导电膏，放置并固定在双层弹力帽中。监测时间通常控制在6h以上，至少需要记录到新生儿发作或者出现癫痫样波再停止，且睡眠时间至少涵盖一个完整的清醒-睡眠周期。监测过程中针对各类事件与状态实施标记，回放过程中针对这些事件与状态进行同步、同屏、逐秒研究。最后，打印标记异常的脑电图以及临床发作期的脑电图予以分析和判断。于患儿经临床治疗后再次给予VEEG检查 ......