苏菊芸 邓慧聪 严小玲

    广东省怀集县人民医院，广东怀集 526400

    社区获得性肺炎是临床较常见的疾病之一，该病发病较急，很容易伴发炎性反应综合征，而且初始抗菌药物的选取也会影响预后[1-2]。他汀类药能降低血液低密度脂蛋白的水平。既然他汀类药物具有抗炎、调节免疫，甚至有抑制多种病原体繁殖等作用[3]，那它能否作为通过对机体的免疫作用进行调节或者抑制病原体繁殖，进而更好地改善社区获得性肺炎患者的预后呢？本研究选取首次住院的40岁以上中老年患者589例作为研究对象，详细报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究共收集研究对象616例，经核查剔除不合格或重复者18例，最后纳入合格的研究对象有589例，回顾其临床资料，使用他汀类药物220例作为暴露组，未使用他汀369例作为对照组。两组患者在其他基础疾病中COPD(慢性阻塞性肺疾病)、肾脏疾病、肿瘤无转移、肝硬化均无统计学意义(P>0.05)。所有病例资料均来源怀集县人民医院病历与档案系统，入院诊断均为肺炎或者肺部感染(依据ICD-9编码480–487或 ICD-10编码J10-J18， J98.414)并符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中关于各种病原体引起的肺炎的诊断标准。

    1.2 纳入标准与排除标准

    纳入标准：年龄超过40岁；肺炎或肺部感染患者；经胸部X线、透视等检查确诊；符合社区获得性肺炎诊断标准[4-5]。排除标准：孕妇或哺乳期妇女；HIV感染史；近三个月曾服用化疗药的患者；长期服用免疫抑制剂及其他相关的免疫缺陷疾病患者；住院当天转院或死亡病例。

    表1 他汀类药物对结局的影响的多元COX回归结果

    1.3 方法

    自制调查问卷，问卷调查内容参照国外相关研究。使用方便抽样的方法，收集怀集县人民医院在2009年4月～2015年9月期间因社区获得细菌性肺炎入院的中老年患者资料 ......