米 祎

    湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院，湖北襄阳 441000

    子宫肌瘤为盆腔常见良性肿瘤，好发于30～50岁女性群体[1]。腹腔镜手术在该病治疗中得到广泛应用，并取得了良好的效果。然而在巨大子宫肌瘤治疗中，手术出血量增多，风险性大大升高。有学者指出[2-3]，术前给予巨大子宫肌瘤患者促性腺激素释放激素激动剂预处理，可缩小子宫肌瘤体，减少术中出血量，缩短患者恢复时间。我院尝试在腹腔镜手术前，向巨大肌瘤患者注射醋酸亮丙瑞林，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年2月～ 2017年2月我院收治的78例巨大子宫肌瘤患者为研究对象，采用完全双盲法对其进行分组：对照组患者年龄34～47岁，平均(40.6±5.4)岁，病程4～43个月，平均(26.6±12.4)个月；观察组患者年龄35～48岁，平均(41.3±5.2)岁，病程5～44个月，平均(27.2±12.2)个月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。纳入标准：(1)临床症状符合《子宫肌瘤现代诊疗》[4]中相关诊断标准；(2)盆腔彩超证实为巨大子宫肌瘤；(3)具有手术适应证；(4)自愿签署知情同意书。排除标准：(1)合并有卵巢肿瘤等其他妇科疾病；(2)合并肝肾功能不全；(3)存在凝血功能障碍；(4)近期内使用过激素类药物；(5)存在手术禁忌证或对醋酸亮丙瑞林过敏。

    1.2 方法

    对照组行腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗，操作如下：指导患者取膀胱截石位，对其进行全麻处理后，于脐孔2～5cm穿刺，并置入气腹针，注入CO2，维持压力在14～15mm Hg范围内，创建人工气腹，置入腹腔镜，对肝、胆、肠道等进行探查。确定无异常后，变换体位，取头低脚高位，于左右髂前上棘与脐连线中外1/3处及耻骨联合上各做一操作孔，插入套管针，置入手术器械。在腹腔镜下观察肌瘤位置、范围及大小，根据实际情况，科学选择子宫切口：(1)若肌瘤位于浆膜下，且瘤蒂过于宽大，难以观察其全貌时，应于瘤蒂部注射6U垂体后叶素+10mL生理盐水 ......