醋酸亮丙瑞林预处理联合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗巨大子宫肌瘤临床观察
1资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标,4统计学方法,2结果,1观察组用药前后血清性激素水平变化分析,2观察组用药前后子宫及肌瘤体积变化分析,3两组手术指标分析比较,4两组术后复发情况
米 祎湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院,湖北襄阳 441000
子宫肌瘤为盆腔常见良性肿瘤,好发于30~50岁女性群体[1]。腹腔镜手术在该病治疗中得到广泛应用,并取得了良好的效果。然而在巨大子宫肌瘤治疗中,手术出血量增多,风险性大大升高。有学者指出[2-3],术前给予巨大子宫肌瘤患者促性腺激素释放激素激动剂预处理,可缩小子宫肌瘤体,减少术中出血量,缩短患者恢复时间。我院尝试在腹腔镜手术前,向巨大肌瘤患者注射醋酸亮丙瑞林,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月~ 2017年2月我院收治的78例巨大子宫肌瘤患者为研究对象,采用完全双盲法对其进行分组:对照组患者年龄34~47岁,平均(40.6±5.4)岁,病程4~43个月,平均(26.6±12.4)个月;观察组患者年龄35~48岁,平均(41.3±5.2)岁,病程5~44个月,平均(27.2±12.2)个月。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。纳入标准:(1)临床症状符合《子宫肌瘤现代诊疗》[4]中相关诊断标准;(2)盆腔彩超证实为巨大子宫肌瘤;(3)具有手术适应证;(4)自愿签署知情同意书。排除标准:(1)合并有卵巢肿瘤等其他妇科疾病;(2)合并肝肾功能不全;(3)存在凝血功能障碍;(4)近期内使用过激素类药物;(5)存在手术禁忌证或对醋酸亮丙瑞林过敏。
1.2 方法
对照组行腹腔镜子宫肌瘤切除术治疗,操作如下:指导患者取膀胱截石位,对其进行全麻处理后,于脐孔2~5cm穿刺,并置入气腹针,注入CO2,维持压力在14~15mm Hg范围内,创建人工气腹,置入腹腔镜,对肝、胆、肠道等进行探查。确定无异常后,变换体位,取头低脚高位,于左右髂前上棘与脐连线中外1/3处及耻骨联合上各做一操作孔,插入套管针,置入手术器械。在腹腔镜下观察肌瘤位置、范围及大小,根据实际情况,科学选择子宫切口:(1)若肌瘤位于浆膜下,且瘤蒂过于宽大,难以观察其全貌时,应于瘤蒂部注射6U垂体后叶素+10mL生理盐水 ......
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