于 芬

    北京大学国际医院急诊科，北京 102206

    胃肠内营养支持治疗，相对于完全胃肠外营养支持，其临床优越性明显，能更好的保护患者胃肠道功能[1]，维持机体营养水平，减少治疗并发症，作为危重病患者营养供应的主要推荐方式而被临床广泛重视。尤其对于呼吸系统疾病需要行机械通气者[2]，因其病情重，机体严重应激状态，能量物质消耗量大，此时将出现一系列的营养代谢异常[3]，最终因其水、电解质、酸碱平衡的失调，进而导致碳水化合物、蛋白质、脂肪类物质的代谢异常[4]。研究证实，早期有效的胃肠内营养支持，在减少负担平衡，提高营养支持效率等方面均有重要意义，对于危重患者而言[5]，可有效的维持机体重要脏器结构与功能，减少并发症，降低病死率，促进患者恢复。但实施胃肠内营养亦有一定并发症，如腹胀腹痛、肺部感染、恶心呕吐、血糖水平异常及电解质紊乱，需引起临床重视，此时良好的护理干预起到十分重要的作用，本研究则主要探讨危重患者实施机械通气期间肠内营养并发症的预防及护理，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年1月～2017年9月本院收治急性呼吸衰竭患者80例，所有患者均经临床表现、肺功能、血气分析等确诊，入组前签署知情同意书且取得本院医学伦理委员会批准，排除慢性呼吸衰竭、心力衰竭、低血容量性休克、感染性休克、全身多器官功能障碍或功能衰竭、免疫系统疾病、恶性肿瘤、预计生存时间24h内、神经系统疾病、精神疾病等。按照随机数字法分为两组，观察组与对照组，每组均为40例。观察组：男25例，女15例，年龄50～80岁，平均(60.6±1.0)岁，呼吸衰竭原因：肺部感染者23例，呼吸道梗阻者10例、心源性原因者7例，心功能NYHA分级：Ⅱ级及以下者32例，Ⅲ级者8例，出现呼吸衰竭时间：2h～12h，平均(6.8±0.3)h；对照组：男26例，女14例，年龄50～80岁，平均(60.5±1.0)岁，呼吸衰竭原因：肺部感染者24例，呼吸道梗阻者9例、心源性原因者7例，心功能NYHA分级：Ⅱ级及以下者33例，Ⅲ级者7例，出现呼吸衰竭时间：2 ～ 12h，平均(6.7±0.3)h，两组性别、年龄、呼吸衰竭时间、致病原因、发病时心功能等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患者入组后均实施抗菌药物治疗、呼吸机辅助通气、止咳化痰治疗、维持酸碱和水电解质稳定、加强营养支持 ......