陈 东 陈燕双 丁森华 邹发志 吴立霞 骆华冰 叶雪梅 汤松涛

    广东省东莞市寮步镇社区卫生服务中心，广东东莞 523400

    高血压是最常见的慢性非传染性疾病，是全球疾病负担比例最大的疾病[1],同时也是我国重要的公共卫生问题。第六次全国人口普查资料显示，广东省人口规模居全国各省、市、自治区之首，同时广东省流动人口规模巨大[2]，成年人群中大部分为在职人员，平均每天约有三分之一的时间在工作环境中度过，职业场所高血压管理对于整体人群的高血压控制意义重大。本研究通过针对东莞市寮步镇职业人群高血压现况以及相关高危因素，进行相关知识教育、信念培养及行为指导，探讨出适合寮步镇职业人群高血压防治的有效方法。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择寮步镇一公司2014年11月1日～2016年11月30日在岗职工(共计755例)作为研究对象。入选标准：(1)该公司固定在职工作人员(在该单位工作满1年及以上的正式职工)；(2)签约愿意参与本项目，而且在项目实施期间内(2年)能够接受寮步镇社区卫生服务中心的基本诊治、知识教育、信念培养及行为指导；(3)入组对象的全年出勤率应达到90%以上(出勤率：全年实际出勤天数/全年应出勤天数×100%)高血压患者入选标准：明确诊断为高血压的患者；本单位固定在职工作人员；签约愿意参与本项目，而且在项目实施的2年内能够到指定的医疗机构接受高血压的基本诊治，如有需要再转诊到指定的上级医疗机构；预计2年内不会因长期休假、出国、退休或离职等原因中断参加项目。剔除标准：(1)排除继发性高血压，如常见继发性高血压肾脏病、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症、大动脉疾病、睡眠呼吸暂停综合征、药物引起的高血压等；(2)排除合并其他不由高血压引起的重大疾病；(3)排除合并重大精神疾病；(4)排除资料收集不完整影响统计分析的研究对象，排除联系中断、中途离职以及非高血压及高血压引起的相关疾病意外死亡者；(5)排除医务人员以及孕产妇。在岗职工755例中男466例，女289例，年龄18～52岁，平均(38.6±6.7)岁；小学及以下256例，初中及高中(中专)488例，大专及以上11例；符合入选标准的高血压患者有90例，男63例，女27例，平均(43.39±4.69)岁。

    1.2 干预方法

    1.2.1 项目前的培训和实施 (1)项目负责人根据项目进度安排，在工作开始前，对参与项目的医生及项目管理人员进行培训。(2)统一采用“职业人群高血压规范化管理效果评价实施方案”作为基础培训材料 ......