熊天增 李爱珍 雷南凤 涂洁琼 钟运鸣

    广东省梅州市人民医院药剂科，广东梅州514000

    随着医院的发展扩建和就医患者数量的增加医院药品数量及处方数量日趋增多，有效而快速地对门诊处方进行配药并及时准确地发放至患者手中，是目前医院门诊药房所要面对的主要挑战[1]。随着医院管理模式的数字化、信息化和自动化不断发展，自动药房也逐渐成为各大医院药房的研究热点[2]，且自动化药房在门诊工作中优势显著[3]。我国自2006年首次全自动药房系统[4]。卫生部于2010年也鼓励全国三级医院要对药房模式进行升级改革，提高门诊处方调配速度和工作效率，有效缩短患者等候时间，并促进药剂师回归医疗服务[5]。我院是梅州市市属三甲综合性医院，于2015年引进江苏迅捷公司的自动发药系统，已经完成门诊药房的自动化改革建设，相关设备运营正常。本研究对我院门诊自动化药房的运营情况和流程优化进行分析，并总结相关问题及经验，为门诊自动化药房的建设及推广提供有效的参考经验。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2017年1～6月的门诊药房库存的全部药品种类，门诊中成药和西药药品处方为研究对象。目前我院门诊药房提供药品总计约900种，西药约820种，中成药约80种，自动化配药保持在360种左右，人工配药540种左右。统计不适宜进行自动配药的药品种类及原因。同时采用随机数表法选取当日于门诊自动化药房取药的患者100例，调查该患者的取药满意度。

    1.2 门诊药房改革措施

    1.2.1 提高药房药品库存及效期药品管理水平 为提高药品库存及效期管理水平，我们拟依靠HIS系统库管软件增设库存分级管理及效期管理选项，药房根据药品日均用量进行分级管理，对不同管理级别药品按照差异使用天数的需求量进行申领；将库存接受入库记录中的药品名称和批号直接导入效期管理选项，相同药品和批号的记录直接覆盖，然后根据效期检索进行期限药品查找和处理。

    1.2.2 优化药品储位建设 在现有药槽运行的模式下，我们拟对槽位进行优化建设，首先对适合上机品种依据日均用量和发放频率进行竞争上机，然后对确定上机品种根据以下原则进行储位分配建设(图1)，储位优化建设每月进行一次。 ......