胡志英

    内蒙古科技大学包头医学院，内蒙古包头 014060

    所谓延续护理是指针对不同患者，通过一系列保健护理项目的设计，为患者术后身体机能的恢复提供保障的一项延续性保健服务项目[1-2]。鉴于此，本研究以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架，以膀胱造瘘患者为例，探索膀胱造瘘术后病人延续护理具体实施方法，并评价其实际应用效果。

    1 Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式

    上世纪六十年代末，Donabedian通过对医疗后续保障服务的探索发现：采用结构一流程一结果的三维综合评价模式对于改善术后患者身体机能的恢复有一定的促进作用。结构，指的是延续护理服务机制的具体流程，包括后续护理服务项目组成所需的组织类架构、物力资源以及医疗设备资源的配置等；与此同时，在结构-过程-结果三维质量评价模式问题中描述的过程是指，应用于实践的结构特性的要素，即能够让患者直接或间接地接受了医疗信息，以及其他辅助活动[3-4]。最后，结构-过程-结果三维质量评价模式中的结果是过程的结果，即延续护理的实际应用效果。一直以来，各个地区医疗机构为了提高护理服务的质量，都在不断协调控制医疗服务的结构、过程和结果三者之间的关系。

    2 Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式实施的应用方法

    2.1 构建膀胱造瘘患者的延续护理方案

    首先，结构-过程-结果三维质量评价模式的定义是基于结构的概念框架，其次是要选择以及阅读国内外膀胱造瘘术患者的后续护理相关文章；本文对膀胱造瘘的后续护理机制过程及效果进行了分析，并作为实际延续护理项目架构的主要模型依据。其次，通过对膀胱瘘患者病情的综合分析结果，构建膀胱瘘患者随访护理的初级治疗方案。再次，在实际调查中，我们咨询了10位与膀胱瘘有关的医学专家，并继续修改和补充该计划。医疗专家严格要求提供基本医疗设施，增加服务场所的建立，并重新整合可与医院联系的资源。对膀胱瘘患者随机接触的频率次数进行讨论，并在随访中对教育健康讲授进行了一系列的修改。

    2.2 制定延续性护理管理责任体系

    从当前Donabedian结构-过程-结果三维质量评价模式的组成结构来看 ......