段 娜 罗德锋 侯爱洁 栾 波

    中国医科大学人民医院 辽宁省人民医院心内科，辽宁沈阳 110016

    冠状动脉造影(coronary angiography，CAG)一直以来被称为诊断冠心病的金标准，但其只能显示对比剂填充的二维管腔结构，不能进一步观察病变血管壁的详细信息及管腔的结构信息[1]。同时，因为投照角度的限制，CAG很可能低估狭窄的严重程度，甚至不能正确诊断病变的存在[2]。随着科学技术的不断更新，冠状动脉血管内超声(intravascular ultrasound，IVUS)已经在临床广泛应用，使人们对冠状动脉病变有了进一步的认识，IVUS 可以观察动脉管腔的直径、血管壁的组成、形态改变，还可以对病变行定性分析和精确测量分析，已经成为评价冠状动脉病变新的金标准。但因IVUS检查需额外增加医疗费用，对于我国相当多的基层医院，IVUS检查无法全面开展。本研究对于行CAG的患者进一步进行IVUS检查后评价分析，为基层医院的冠心病诊治提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年12月～2016年10月在我院心内科导管室同时行冠脉造影及IVUS检查的患者共74例。其中男56例，女18例，平均年龄(52.86±8.51)岁。所有患者介入术前均有本人及家属签订的CAG及IVUS知情同意书，明确告知CAG及IVUS检查可能存在的风险。排除标准：急性心力衰竭；碘制剂过敏者；肺水肿；离子紊乱；发热及感染性疾病；恶性肿瘤；急性心肌炎；自身免疫性疾病；凝血功能障碍者；严重肝肾功能不全等。

    1.2 方法

    入选74例患者首先行冠脉造影检查，应用QCA方法测量病变血管情况后，使用IVUS进一步测量病变部位的相关指标。74例患者中5例患者为双支病变，1例为三支病变，剩余68例为单支病变，共测量病变87例。

    1.2.1 冠状动脉造影术 所有患者釆用seldinger法穿刺右侧挠动脉/股动脉，置入5F动脉血管鞘管，根据体重给予相应剂量肝素，进行选择性冠状动脉造影术。造影结束后使用系统自带软件，应用QCA(quantitative coronary angiography)方 法，分别测量病变血管的最小管腔直径(minimum lumen diameter，MLD)、面 积 狭 窄 率(area stenosis rate，A%)、直径狭窄率(diameterstenosis rate，D%) ......