阮德斌 张湛辉 黎广庆 李凯滨

    1.广东省肇庆市第一人民医院，广东肇庆 526040；2.广东省四会市人民医院，广东四会 526200

    鼻咽癌是临床上较为常见的一种恶性肿瘤，在对鼻咽癌患者进行治疗时，通常采用放射治疗方式对患者进行治疗[1]，但是在治疗过程中很可能造成患者出现多种并发症，其中最严重的就是鼻咽癌放疗后大出血，引起鼻咽癌患者放射治疗之后出现大出血的机制尚不明确，患者可能是颈内动脉出血，也可能是颈外动脉出血，在对患者进行治疗时采取单纯的鼻腔填塞或者外科手术结扎颈外动脉往往达不到止血的目的，所以在对患者进行治疗时的难度也非常大，难治性鼻咽癌患者放疗后大出血的死亡率非常高。为研究经导管动脉内介入治疗难治性鼻咽癌放疗后大出血的存活率及死亡率，本研究选取2013年1月～2016年1月于我院接受治疗的难治性鼻咽癌放疗后大出血患者24例作为研究对象，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2013年1月～2016年1月于我院接受治疗的难治性鼻咽癌放疗后大出血患者24例作为研究对象，其中男19例，女5例，年龄38～59岁，平均(49.3±2.6)岁，病程5个月～6年，平均(2.1±0.8)年，对所有患者进行鼻咽部CT检查以及鼻咽部病理活检[2]，证实为鼻咽癌，在对患者进行放射治疗后采用鼻腔填塞、水囊压迫止血法或者激光烧灼止血法对患者进行止血，本次研究所抽取患者均未使用上述止血法不能够有效止血的患者，出血量在1400～7600mL之间，平均(2500.0±224.0)mL。

    1.2 方法

    对所有患者均采取经导管动脉内介入治疗进行止血，采用Seldinger技术，在患者的右股动脉进行插管穿刺，使用多用途导管对患者进行颈内动脉与颈外动脉造影，确定患者的具体出血部位，再对患者进行对症治疗[3-4]。根据患者出血部位的不同，分别采用单纯明胶海绵颗粒栓塞双上颌动脉、弹簧钢圈加明胶海绵栓塞上颌动脉、单纯可脱球囊栓塞颈内动脉、单纯钢圈栓塞双上颌动脉、双上颌动脉钢圈加明胶海绵栓塞以及双上颌动脉PVA颗粒加右上颌动脉弹簧钢圈栓塞等方式对患者进行治疗 ......