梁其志

    广东省江门市江海区人民医院神经外科，广东江门 529080

    重型颅脑损伤多为外力暴击引起脑创伤，患者常因颅内血肿挤压、创伤后脑水肿、颅内压骤然升高等问题而继发脑损害，导致脑疝等的形成，甚至导致死亡[1-2]。而当前的减压术主要有标准大骨瓣减压术和控制性减压术两种，很多文献报道显示标准大骨瓣减压术虽然能快速降低颅内压，但是却不利于预防脑梗死，而控制性减压术则循序渐进地降低颅内压，对于预防脑梗死、改善预后有积极作用[3-4]。本研究试图探讨标准大骨瓣减压术与控制性减压术在预防脑梗死中的效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2014年1月～2017年8月江门市江海区人民医院神经外科收治的80例老年重型颅脑损伤患者，年龄在60岁以上患者入院时的格拉斯哥昏迷评分在3～8分，排除伴有糖尿病、高血压等基础内科疾病以及严重脏器功能障碍的患者。随机分组，对照组40例，男27例，女13例，年龄63～76岁，平均(68.2±3.2)岁；GCS评分3～7分，平均(5.87±1.10)分。观察组40例，男25例，女15例，年龄64～75岁，平均(68.5±3.1)岁；GCS评分3～8分，平均(5.80±1.05)分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    表2 两组术后并发症发生率和脑梗死发生率比较[n(%)]

    1.2 方法

    对照组按照常规的标准大骨瓣减压术的流程、标准等操作。观察组：(1)去除骨瓣。于血肿较为明显的硬膜处做一个小横行切口，缓慢的释放出出血性脑脊液和少量的血液肿块 ......