范华荣

    山东省滨州市沾化区人民医院麻醉科，山东滨州 256800

    剖宫产产后疼痛是常见的临床表现，轻度疼痛一般可自行缓解，但如果出现持续性的疼痛，会使产妇焦虑﹑烦躁不安，情绪，从而影响产妇泌乳以及产后恢复情况[1]。因此，如何控制剖宫产产后疼痛成为了一项临床需要解决的问题。右美托咪啶(dexmedetomidine，DEX)是α2-肾上腺素受体激动剂，具有镇静作用。舒芬太尼(sufentanil，SUF)主要作用于μ阿片受体，为强效麻醉性镇痛药。本研究采取右美托咪啶复合舒芬太尼自控静脉镇痛对剖宫产产后的镇痛效果分析。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择在本院2015年3月～2017年3月行剖宫产并自愿采取术后镇痛的产妇124例，其中年龄20～35岁，平均(27.5±3.1)岁；体重60～83kg，平均(71.5±7.2)kg，孕周 37～ 40+2周，根据美国麻醉医师(ASA)体格情况分级为Ⅰ～Ⅱ级[2]。所有产妇均为初产妇，无其他并发症，无药物过敏史。将124例产妇编号，随机分为对照组单用舒芬太尼和实验组右美托咪啶复合舒芬太尼，每组62例。两组产妇在一般资料中比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均知晓本研究目的﹑过程及意义，签署知情同意书，本研究得到我院伦理委员会支持。

    1.2 麻醉方法

    所有产妇均采取硬腰联合麻醉下行剖宫产术。使用硬膜外和腰椎联合穿刺包(江苏华星，国药准字2013第3660260号)在产妇左侧位下行L2～3或L3～4进行硬膜外穿刺，穿刺成功后，向蛛网膜下腔注入0.89%的罗哌卡因 (宜昌人福药业有限责任公司，H20103636)2mL，并进行硬膜外置管调节麻醉平面。

    1.3 镇痛方法

    手术结束前接PCIA泵，对照组单用舒芬太尼0.04μg/(kg·h)和实验组右美托咪啶(四川国瑞药业有限责任公司，H20110097)0.04μg/(kg·h)联合舒芬太尼(宜昌人福药业有限责任公司，H20054256)0.04μg/(kg·h)，向患者介绍 PCIA使用方法和注意事项，若镇痛效果不明显，可自行按键给药，每次时间为15min。

    1.4 观察指标

    于手术结束后 2﹑6﹑12﹑24﹑48h 内监测：(1)采用舒适评分(bruggrmann comfort scale ......