伍惠凤 陈宝珠 刘兴丽▲ 江斯敏

    1.南方医科大学顺德医院 (广东省佛山市顺德区第一人民医院)护理部，广东佛山 528300；

    2.南方医科大学顺德医院 (广东省佛山市顺德区第一人民医院)肿瘤科，广东佛山 528300

    经外周穿刺置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter，PICC)目前在临床上广泛使用，但会出现各种并发症，导管堵塞便是其中之一。文献报道导管堵塞率为2.4%～7.4%[1-3]。2016年1月下旬，珠三角地区剧烈降温，广州城区出现有气象记录以来第一次降雪[4]。在此期间，我院PICC门诊接诊的肿瘤患者导管堵塞率明显升高。天气因素会否导致导管堵塞率上升，此前未见报道。利用这次百年难遇的寒潮时机，对寒潮天气与PICC门诊患者导管堵塞的影响及相关因素进行分析，为低温天气下院外PICC患者的护理提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究包含导管堵塞率的比较和导管堵塞相关危险因素分析两方面。

    1.1.1 导管堵塞率的比较 患者纳入标准：(1)明确诊断为恶性肿瘤；(2)置管后，每周一次定期到我院PICC门诊进行护理；(3)在静脉化疗间歇期。排除标准:(1)未明确诊断为恶性肿瘤；(2)全部化疗疗程已结束超过1个月；(3)置管后，曾在外院进行过PICC护理；(4)未定期进行PICC护理。根据纳入及排除标准，按患者就诊的时间分为三组：寒潮前期组﹑寒潮期组和寒潮后期组。《寒潮等级》国家标准(GB/T 21987-2008)将寒潮定义为：使某地的日最低(或日平均)气温24h内降温幅度≥8℃，或48h内降温幅度≥10℃，或72h内降温幅度≥12℃，而且使该地日最低气温≤4℃的冷空气活动。根据中国气象数据网的数据，顺德2016年1月22 ～ 24日的72h内最低气温由12℃降至0℃，符合寒潮的定义。至28日顺德地区最低气温才回升至12℃以上。由于患者进行PICC护理的最长间隔为7d，因此本研究将从1月22日～ 2月3日接诊的患者纳入寒潮期组，共11个工作日(每周6天工作制)。相应的，1月22日前11个工作日，即1月9日～ 1月21日接诊的患者纳入寒潮前期组；2月3日后11个工作日，即2月4日～ 2月22日接诊的患者纳入寒潮后期组。

    三个组共纳入患者422例。寒潮前期组136例，其中男79例，女57例，年龄21～82岁，平均(60.8±12.4)岁；疾病类型：结直肠癌38例，肺癌32例，乳腺癌18例 ......