欧翰杰 熊秉刚 邬业强 黎明华 饶从强

    广东省东莞市第三人民医院整形外科，广东东莞 523326

    慢性创面主要是指患者通过常规治疗30天以上，病情依旧无显著好转，且仍旧处于持续病理性炎症反应状态，导致伤口无法得到完整修复的创面疾病[1]。有研究报道显示，导致慢性创面的发病因素较多，临床上较为常见的病因包括糖尿病﹑静脉高压以及局部组织受压等[2-3]。该病临床上治疗手段较多，但其临床疗效差异较大。本研究通过研究负压封闭引流(vacuum sealing drainage，VSD)联合臭氧水灌洗对慢性创面患者康复的影响，旨在为临床有效治疗慢性创面提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2015年2月～ 2016年1月在我院接受治疗的慢性创面患者86例。纳入标准：(1)所有患者均存在较大损伤面积的皮肤和(或)软组织，且伴有缺损及污染，难以一期缝合；(2)所有患者均签署了知情同意书。排除标准：(1)存在严重合并症及并发症者；(2)伴有严重继发性感染者；(3)既往有严重血管神经损伤或关节活动部位创面者。根据随机数字表法将患者分为观察组和对照组各43例。观察组患者中男24例，女19例；年龄17～53岁，平均(34.4±10.3)岁；创面面积19～120cm2，平均(44.3±3.4)cm2。对照组中男 25例，女 18例；年龄18～52岁，平均(34.5±10.5)岁；创面面积21 ～ 122cm2，平均(44.5±3.5)cm2。两组患者的年龄，性别，创面面积等比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经我医院医学伦理委员会批准。

    1.2 方法

    对照组行常规VSD治疗，方法如下：首先行清创处理，将坏死组织及异物彻底清除。而后根据创面面积修剪含输入管以及引流管的聚烯醇明胶海绵材料，并将其紧密缝合于创面四周，避免生物透性薄膜密闭创面出现漏气。同时，在距创面3cm肤处戳孔将负压引流管引出，连接于中心负压装置上，随后调整至50～60kPa的负压，行持续负压吸引。观察组则在VSD治疗的基础上加用臭氧水灌洗治疗：将预先制备好的10μg/mL臭氧水经创面循环并由引流管引出，60min/次，1次/d，治疗7d。

    1.3 观察指标

    对比两组疗效﹑创面愈合时间﹑换药次数﹑住院时间﹑治疗前后两组创面组织LDH﹑SDH的活性，以及治疗后肉芽组织覆盖率﹑细菌清除率﹑引流管堵塞率。创面组织乳酸脱氢酶(LDH)﹑琥珀酸脱氢酶(SDH)活性测定方法如下：取创面中心1g肉芽组织 ......