李 茵 王 箭 骆融融 巫雪平

    广东省韶关市粤北人民医院感染管理科，广东韶关 512000

    近年来，随着随着现在医学的飞速发展，广谱抗菌药物的广泛应用和不规范使用，以及侵入性操作的开展，多重耐药菌日益增多，导致医院内感染性疾病的发病率、住院周期、医疗费用及病死率增加[1]。2009～2010年美国国家医疗保健安全网络(national healthcare safety network，NHSN)监测数据显示，MDRO医院感染占所有医院感染的20%[2]。为有效落实医院感染控制措施，预防和控制多重耐药菌的传播，促进临床合理使用抗菌药物，保障患者安全，现将我院2016年1月1日～12月31日的多重耐药菌监测进行整理，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2016年1～12月医院检验科细菌室对临床送检的所有标本通过细菌培养及药敏试验分离出的菌株，分离自血液、分泌物、痰液、尿液、引流液、腹水、脓液、脑脊液等标本，剔除同一患者相同部位的重复菌株。

    1.2 方法

    1.2.1细菌鉴定与药敏试验 细菌鉴定和药敏采用法国梅里埃公司生产的Vitek2 Compact全自动细菌分析仪。

    1.2.2多重耐药菌 多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism，MDRO)，主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌[3]。MDRO判断依据参照《MDR、XDR、PDR 多重耐药菌暂行标准定义-国际专家建议》[4]。我院MDRO监测种类包括：多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)；多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PAE)；耐碳青酶烯类抗菌药物肠杆菌(CRE)；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)；耐万古霉素肠球菌(VRE)。多重耐药菌的医院感染是指按照《医院感染诊断标准(试行)》[5]，符合医院感染的患者，其病原学诊断为多重耐药菌感染。由临床医生作出判断，医院感染管理科专人进行审核。

    1.2.3研究方法 对检出卫生部要求监测的耐药菌株，检验科细菌室第一时间通知临床科室，及时采取感染控制相关干预措施并填写多重耐药菌病例个案登记表 ......