莫俊华 罗道升 黄荏钊 张增强 李志雄 米其武

    广东省东莞市人民医院泌尿外科，广东东莞 523000

    精索静脉曲张是导致男性不育的重要原因，在青壮年群体中具有较高发病率，有将近35%的患者伴有原发性男性不育[1]。随着人们对精索静脉曲张所致不育的日益重视，应用于精索静脉曲张治疗的方法也更加多样化[2]。就目前来看，手术是治疗精索静脉曲张的主要方法，常用手术方法有开放手术、腹腔镜手术以及显微镜手术等，这些手术方式均具有各自的优劣势，采用不同手术方式治疗会有不同的手术效果[3]。为了解这三种手术方式在精索静脉曲张治疗中的应用价值，本文选取了193例2013年1月～2017年7月收治的精索静脉曲张患者展开研究，取得了较好效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究共收集病例193例，均为2013年1月～2017年7月在我院诊治的精索静脉曲张患者，所有患者均经详细检查确诊为精索静脉曲张，且均知晓本研究并同意配合。根据手术方式不同将其分为三组，开放手术组60例，Ⅱ度曲张39例，Ⅲ度曲张21例；年龄8～35岁，平均(21.8±4.4)岁；单侧发病46例，双侧发病14例；其中不育28例，阴囊部坠胀22例，精液异常10例。腹腔镜手术组120例，其中单侧发病90例，双侧发病30例；年龄9～35岁，平均(21.7±4.2)岁。曲张程度为Ⅱ度57例，Ⅲ度曲张63例；就诊原因：不育61例，阴囊部坠胀45例，精液异常14例。显微镜手术组13例，年龄8～34岁，平均(21.6±4.5)岁；Ⅱ度曲张7例，Ⅲ度曲张6例；9例为单侧发病，3例双侧发病；从就诊原因来看，阴囊部坠胀5例，不育7例，精液异常1例。三组患者的年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 治疗方法

    三组分别采用不同手术方式治疗，开放手术组：患者取平卧位，给予患者硬膜外麻醉，在内环口上方两指往外上方行切口，长度为3～4cm，将腹外斜肌腱膜切开后，将腹内斜肌和腹横肌进行钝性分离，并将腹横筋膜切开，推开腹膜后寻找精索，并仔细确认曲张的精索内静脉和睾丸动脉 ......