张晓丹

    广东省江门市新会区人民医院，广东江门 529100

    溃疡性结肠炎(UC)是一种病因未明的非特异性炎性肠病，其发病隐匿，病程漫长，病情轻重不一，活动期与静止期交替，病情反复，患者需经历多次结肠镜检查以确诊及评估病情变化，调整治疗方案，窄带成像结合高清放大技术可指导活检部位，提高阳性检出率。普通结肠镜检查发现，病变呈连续性、黏膜充血、水肿、质脆、触之易出血，或粘膜呈颗粒状，失去光泽，溃疡表浅、多发，慢性修复期可出现肠管变细、肠壁僵直、结肠袋消失、肠管短缩，可伴炎性息肉增生。但以上均为镜下所见大体改变。放大内镜技术可将黏膜结构放大30 ～ 100倍，对隆起性病变可根据黏膜表面的pit形态特征作出与病理高度一致的病理诊断，对炎症性病变及凹陷性病变亦能观察其黏膜表面细微结构差异，从而作出鉴别。现探讨窄带成像结合染色放大内镜对提高溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌的临床价值。总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本文资料来自于2011年1月～2016年12月间，在我院消化内科门诊及住院诊治的溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌30例，其中 2 例肠道准备不佳(未进行清晰显像)、2 例无完整的白光与NBI 下活检结果被删除，最终共26例纳入回顾性研究。男14例，女12例；年龄 45～70岁，平均(49.8±4.6)岁。26例患者均经临床诊断和(或)结肠镜及活检组织病理学检查证实。本项研究已获得医院伦理委员会的批准，患者及家属均已签署内镜检查知情同意书。纳入的病例均符合中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组2012年制定的IBD诊治共识意见中溃疡性结肠炎并发结肠炎性相关癌的组织病理学诊断标准。并已排除：(1)其他出血表现的疾病，如肛裂、肠息肉、血液系统疾病、感染、坏死性小肠结肠炎、嗜酸性胃肠病、乳糖不耐受、伪膜性结肠炎、先天性巨结肠等。(2)其他外科急腹症或者系统症状(如发热、过敏、体重不增、体重减轻等)。(3)白光内镜下未取活检者。(4)NBI下未取活检者。

    1.2 方法

    应用窄带成像及高清放大内镜、腚胭脂染色剂，CLV-260SL作为NBI光源 ......