孟 迪 孙 刚 夏 原

    南方医科大学卫生管理学院公共事业管理 (医院管理)系，广东广州 361000

    白血病(leukemia)是一种造血干细胞的恶性克隆性疾病，其症状重、预后较差。但随着医疗技术的提高，近20年的急性白血病患者完全缓解率达到60%～80%，急性白血病患者的生活质量也越来越被广泛关注。虽然先进的治疗方法能缓解急性白血病患者的病情，延长其生存期，但有研究证实，急性白血病患者易于出现焦虑和抑郁反应，在其治疗过程中容易出现因缺乏对相应的医疗知识的了解、与医护沟通不畅、获得信息障碍等原因产生心理障碍，因此在治疗中常常出现副作用及消极的心理感受，生活质量显著下降。本文旨在通过明确患者易发的心理问题，结合King达标理论，为医院进行相应个性化灵活管理与临床医护人员的心理干预提供借鉴，提高患者的生活质量，加强人文关怀。

    1 资料与方法

    1.1 研究思路与方法

    第一步，明确急性白血病的现状；第二步，界定其患者主要存在的心理问题，通过边界分析方法，确定与急性白血病患者心理相关的问题数量；第三步，明确心理问题的频次(重要性排序)，运用文献科学计量法，确定关键心理问题；第四步，结合King达标理论对所确定的关键心理问题进行干预策略研究。

    1.2 资料来源与分析方法

    本次研究的定性资料主要来自文献检索。在万方医学网检索2012～2017年，全部字段中包含急性白血病患者心理的文献共计108篇，其中2012年最多，为21篇；其次为2015年，为20篇。定量数据用Excel 2013录入，并作统计分析。

    2 结果与分析

    2.1 急性白血病的现状

    2.1.1 病因分析

    2.1.1.1 化学因素 化学因素是在我国最常见的致病因素。苯、氯乙烯、抗肿瘤药如烷化剂等均可引起白血病，治疗银屑病的药物乙双吗啉与急性早幼粒细胞白血病(APL)的发病相关，经证实，解热镇痛药物为儿童白血病发病的危险因素。除此之外，染发剂、香烟亦可能与白血病发病相关。

    2.1.1.2 电离辐射 γ射线、X射线等电离辐射均可导致白血病。日本核爆后幸存者的白血病高发也提示了电离射线也是其致病因子，即接受X线诊断、原子弹爆炸的人群幸存者中，白血病发生率均较正常人群明显增高。

    2.1.1.3 病毒 病毒因素主要是HTLV-1逆转录病毒。如一种C型逆转录病毒--人类T淋巴细胞病毒-Ⅰ(HTLV-1)可造成成人T细胞白血病 ......