朱伯卫 陈凯明 赖锋华 刘 浪 林世廷 陈泽科

    广东省高州市人民医院心血管外科三区，广东高州 525200

    法洛四联症又称之为发绀四联症，是一种联合的先天性心脏血管畸形症状，包括室间隔缺损，肺动脉口狭窄，主动脉右位，右心室肥厚，其中前两种畸形为基本病变，此病症是最常见的紫绀型先天性心脏血管病[1]。引发此病症的主要原因为红细胞增多、慢性缺氧，从而引起继发性心肌肥大，严重时还会出现心力衰竭死亡。在临床治疗中，为提高患儿的预后效果，需针对肺动脉狭窄程度、侧支循环情况进行有效管理，其也是提高治疗效果的关键。如法洛氏四联症治疗不及时，会直接威胁到患儿生命健康。随着医疗水平的不断提高，法洛氏四联症根治术能极大的提高治疗效果。本次研究基于以上背景，分析婴幼儿法洛氏四联症根治术的治疗效果，现汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机抽取70例本院自2014年6月～ 2016年6月收治的先心病婴幼儿作为研究目标，所有婴幼儿均经X线胸片、心脏彩超等确诊为法洛氏四联症[2]。70例婴幼儿中，男37例、女33例，年龄0.7～4.1岁，平均(2.4±1.7)岁，体重4.4～ 17.0kg，平均体重(11.2±5.2)kg。所有患者于手术前活动能力均较差，且出现不同程度紫绀，其中15例出现缺氧性发作，18例出现合并肺部感染。合并畸形情况：5例卵圆孔未闭，6例继发孔房间隔缺损，10例动脉导管未闭，2例永存左上腔静脉。所有患者均于手术前实施相关检查确诊。本次研究经过医院伦理委员会通过，并全程跟进。

    1.2 方法

    对婴幼儿实施全身麻醉，于低温下实施体外循环操作，切口作于胸部正中，先对动脉导管实施结扎，体外循环建立后，将冷晶体心肌保护液于主动脉根部灌注，通过卵圆孔或房间隔实施左心置入引流，纵行小切口于右心室流出道，将部分肥厚隔、壁束及异常肌束切除[3]。以肺总动脉、分枝发育情况、肺动脉瓣环为基础，决定是否延长切口跨瓣环扩大到肺动脉分支远端或肺总动脉。为患儿修补室间隔缺损时 ......