魏志伟 曾汉林 姚旖旎 邱素群

    广东省东莞市茶山医院口腔科，广东东莞 523000

    牙周炎是临床最常见的口腔疾病之一，是由各种局部因素引发的牙周支持组织慢性炎症。慢性牙周炎是一类最常见的牙周炎，占牙周炎患者比例约95%，多是由未及时治疗的龈炎向深层扩散至牙周组织而引起，如果不及时进行治疗，待症状严重时会出现无法保留牙齿的后果[1-2]。慢性牙周炎的治疗目标在于将菌斑、牙石等病因刺激物彻底清除，及时消除牙龈炎症，使牙周袋变浅，并争取牙周组织适当再生，其治疗追求的是长期功能、舒适和美观，且疗效可长期稳定保持[3]。超声和手工器械结合是牙周炎菌斑控制治疗中常用的方式，效果确切，但因为无法直视，不能达到彻底去除牙石和菌斑的目的，会出现不同程度的牙石残留[4]。而喷砂治疗，则通过在牙周间隙喷入喷砂粉来彻底清洁超声及手工机械难以达到的部位，尤其是随着近年来新型材料和器械的出现，龈下喷砂在减少根面污物残留，使其更为平整和光滑方面效果越来越受到关注[5]。因此，笔者则对龈下超声联合龈下喷砂在慢性牙周炎治疗中的作用进行探讨，以明确龈下喷砂能够进一步提高超声治疗效果，改善患者的相关牙周指标。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年1～12月在我院口腔科接受治疗的30例中度牙周炎患者进行研究。所有患者均被确诊为中度慢性牙周炎(牙周袋4～6mm，附着丧失超过3mm，X线片显示牙槽骨呈角型吸收或水平型吸收，达根长的1/3～2/3)；无全身系统性疾病，身体健康；口腔内留存的牙齿数量至少为20颗；牙体无充填体，牙颈部以下无龋坏；牙龈有炎症及探针出血，有或无脓，每个象限至少有1个牙位的探诊深度为4～6mm。排除患有心血管疾病、糖尿病及出血性疾病患者；处于妊娠或哺乳期妇女；治疗前6个月内曾服用过抗生素或行牙周治疗者。30例患者中男16例，女14例，年龄26～69岁，平均(43.7±10.6)岁。采用自身交叉对照，随机选择1、3象限患牙作为观察组(136颗患牙)，2、4象限患牙作为对照组(128颗患牙)，两组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 方法

    首诊时探测并记录患牙的探诊深度(probing depth，PD)、附着丧失(attachment loss，AL)、出血指数(bleeding index，BI)及菌斑指数(plaque index，PLI)，每颗牙探测位点为6个。所有位点均应用瑞士EMS公司的AIR-FLOW MASTER PIEZON超声治疗仪进行龈下刮治和根面平整 ......