赖锦斌 邵 光 罗毅平

    广东省妇幼保健院内科，广东广州 510012

    据不完全统计妊娠合并甲亢的发病率占妊娠妇女的0.2%，其可对孕产妇、胎儿和新生儿产生不利影响[1-2]。妊娠合并甲亢的原因有一过性妊娠期甲亢、甲状腺刺激激素受体激活、毒性多发性结节甲状腺肿、Graves病等[3-4]。妊娠合并甲亢的母婴预后取决于甲状腺功能是否得到改善，临床上常用的抗甲状腺药物主要有丙基硫氧嘧啶和甲巯咪唑[5-6]。为此，我院开展PTU与MMI对妊娠合并甲亢患者肝功能、妊娠结局及新生儿甲状腺功能的影响研究，旨在改善母婴预后。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2014年1月～2017年1月我院收治的80例妊娠合并甲亢患者作为研究对象，以随机数字表法分为MMI组和PTU组，每组40例。参照中华医学会内分泌学分会制定的《中国甲状腺疾病诊治指南》中的相关诊断标准[7]，经诊断，入选研究对象均确诊为甲亢。本研究经我院伦理学委员为批准，患者知情同意。MMI组，年龄21～34岁，平均(28.7±3.3)岁；入组孕周7～20周，平均(17.1±1.8)周；甲状腺刺激激素受体激活10例，毒性多发性结节甲状腺肿7例，Graves病23例。PTU 组，年龄(21～34)岁，平均(28.4±3.7)岁；入组孕周8～20周，平均(17.3±1.8)周；甲状腺刺激激素受体激活9例，毒性多发性结节甲状腺肿8例，Graves病23例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准与排除标准

    1.2.1 纳入标准 (1)具有完整病历；(2)知情且签署知情同意书；(3)近期未参与过临床研究者。

    1.2.2 排除标准 (1)滋养细胞肿瘤、碘诱发甲亢、单发毒性腺瘤等原因导致甲亢；(2)放射性131碘、甲状腺切除术等治疗史者；(3)近期使用甲状腺激素、抗甲状腺药物治疗者；(4)合并其它内科合并症患者；(5)依从性差；(6)中途失访；(7)高龄产妇；(8)存在研究者认为不适宜纳入研究的情况。

    1.3 研究方法

    PTU组给予丙硫氧嘧啶片(Propylthiouracil Tablets，深圳市中联制药有限公司 ......