张艳玲 陈 知 罗国标 杨国华 叶德贵

    广东省惠州市第一人民医院急诊科，广东惠州 516000

    急性主动脉夹层是临床上一种起病急、变化快的心血管急重症，疾病发生与高血压、动脉硬化、结缔组织等因素有关，急性主动脉夹层临床发生率较低，但死亡率高，早期准确诊断是后期治疗、提高患者生存率的关键[1]。临床主要表现为胸背部疼痛，肩胛间区与腹部也是疼痛常出现区域，患者一旦发生急性主动脉夹层，会立即出现剧烈疼痛，疼痛呈撕裂样、刀割样，患者疼痛难忍，大汗淋漓，脸色苍白。临床对主动脉夹层患者长期观察后发现，其血浆炎性因子在全身炎症反应中起到重要作用，尤其是IL-6、CRP、TNF-α，此三种细胞因子最为敏感[2]。临床治疗主要分为非手术治疗与手术治疗两种，其中非手术治疗以镇痛、控制血压、降低心率、通气及补充血容量为主；手术治疗主要进行内膜撕裂口切除手术。患者急性发作时，前期药物治疗与控制尤为重要，临床对急性主动脉夹层用药种类较多，为寻找高效治疗药物，我院展开研究，现将2015年8月～2016年8月收入的60例急性主动脉夹层患者作为研究对象，探讨持续微泵静注芬太尼、硝普钠及艾司洛尔治疗对急性主动脉夹层患者治疗中的应用价值，现报道如下。

    表1 两组治疗前后IL-6、CRP、TNF-α变化比较( ± s)

    表1 两组治疗前后IL-6、CRP、TNF-α变化比较( ± s)

    组别 IL-6(ng/L) CRP(mg/L) TNF-α(mg/mL)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后联合治疗组 122.56±12.53 108.35±10.53 67.53±6.52 21.35±2.56 5.37±0.58 1.89±0.15硝普纳+艾司洛尔组 122.51±12.52 113.56± 67.34±6.48 25.77±2.64 5.35±0.55 2.39±0.27硝普钠组 122.47±12.48 117.78±11.36 67.14±6.38 29.78±2.69 5.31±0.51 2.77±0.23 F 0.00 5.30 0.03 77.08 0.09 118.22 P 0.99 0.01 0.97 0.00 0.91 0.00 ......