张 曦

    广州市海珠区沙园街社区卫生服务中心，广东广州 510250

    随着社会的发展，人口老龄化，慢性病已经成为影响人民健康的主要原因之一。大多数慢性病都具有较高的致残率，影响了患者的生活质量，同时也给患者和社会带来了较重的经济负担[1]。糖尿病是当前威胁全球人类健康的最重要的慢性非传染性疾病之一。根据国际糖尿病联盟(International Diabetes Federation， IDF)统计，2011年全球糖尿病患者人数已达3.7亿，其中80%患者在发展中国家，估计到2030年全球将有近5.5亿糖尿病患者[2]。加强糖尿病管理，努力遏制我国2型糖尿病及其并发症的增长趋势，已经成为目前研究热点之一。家庭医生签约服务是以家庭为单位，以契约式服务为特点，以基层医疗机构为主要服务场所，为家庭及成员提供连续、有效、安全的综合卫生服务[3]。我社区开展家庭医生签约服务工作已有3年的时间，在服务的过程中，重视了2型糖尿病患者自我管理和医疗干预，在治疗2型糖尿病中取得了一定效果，现汇报如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    选取2015年6月～2017年3月，我社区内120名2型糖尿病患者作为研究对象，入选标准：(1)确诊2型糖尿病，诊断标准依据2013年《中国2型糖尿病防治指南》[2]；(2)患者户口为卫生中心辖区内；(3)年龄18～80岁；(4)意识清楚，有良好的沟通能力及配合能力；(5)自愿参与研究。排除标准：(1)有急性并发症，如感染、酮症酸中毒等；(2)严重糖尿病慢性并发症，如糖尿病肾病、眼底病变、糖尿病足等；(3)排出恶性疾病及其他严重疾病晚期。

    1.2 分组方法

    按照随机抽样法，将入选的120例患者分为观察组与对照组，每组各60例。观察组患者中，男35例，女25例，平均年龄(55.46±5.03)岁，平均病程(5.27±3.18)年，对照组患者中，男32例，女28例，平均年龄(54.95±4.80)岁，平均病程(4.66±4.03)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。对照组患者接受常规糖尿病营养教育。具体方法如下：由我中心现专职负责健康教育人员以及已获得营养师资格的全科医生和护士负责，每周四上午在中心健康宣教室开展工作，负责对入选患者的临床数据、饮食习惯进行资料收集，以集中授课的方式，对患者进行糖尿病健康教育，每次10～20人，内容包括糖尿病饮食原则、食品交换份法、运动、血糖监测的指导。观察组患者在此基础上采用家庭医生签约服务模式对患者进行干预 ......