蒋笃均 张 跃 孟 闯

    江苏省徐州市肿瘤医院胃肠外科，江苏徐州 221005

    在我国，胃癌在各肿瘤中较为常见与多发，随着人口老龄化进程的加快，老年胃癌患者占胃癌患者的比重增加，需要进行外科手术治疗的患者也随之增多[1]。目前胃癌的外科治疗方式主要有开放手术及腹腔镜手术，两者均可取得较好疗效，但老年胃癌患者由于自身重要脏器发生退行性改变，代偿能力下降，且往往合并多种基础疾病，因此增加了外科手术治疗的风险，同时增加了胃癌术后并发症的发生率及严重性，患者术后的恢复也较慢[2-3]。因此针对老年胃癌的治疗应选择创伤小、恢复快的手术方法，本次研究给予部分老年胃癌患者腹腔镜根治性手术治疗，成效显著，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取于2015年7月～2017年7月进入我院接受治疗的胃癌患者88例，所有患者胃癌的诊断均符合相关诊断标准[4]，且均经我院胃镜检查、活检及影像学检查确诊。所有患者年龄均>70岁，为老年患者；经胸片与CT检查发现均无远处转移时，患者在治疗前均未接受放化疗。将患者按照手术方法的不同分为观察组与对照组，对照组有42例，其中男22例，女20例；年龄70～78岁，平均(74.6±1.4)岁；肿瘤在胃底部、胃体部及胃窦部分别有12、13、17例；根据TNM以及病理分期，术前TNM为Ⅰ期的有8例，Ⅱ期13例，Ⅲ期21例；平均体重指数(22.94±6.19)kg/m2；合并有高血压有29例，合并糖尿病30例，合并肺部功能障碍17例，14例伴有冠心病。观察组有46例，其中男24例，女22例；年龄71～77岁，平均(74.7±1.4)岁；肿瘤在患者胃底部、胃体部及胃窦部分别有11例、15例、20例；根据TNM以及病理分期，术前TNM为Ⅰ期的有13例，Ⅱ期14例，Ⅲ期19例；平均体重指数(22.37±4.89)kg/m2；合并有高血压的有 28例，合并糖尿病31例，合并肺部功能障碍19例，18例伴有冠心病。两组患者性别、年龄、临床分期、肿瘤部位、体重指数、合并基础疾病方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组均在了解本次研究目的、方法等情况下签署知情同意书，自愿参与研究；研究方案经我院伦理委员会批准并在其监督下实施。排除术前T4分期、发生远处转移、合并出血及穿孔等并发症需行急诊手术者。

    1.2 方法

    术前给予所有患者气管插管麻醉 ......