许柏华 胡 婷 梁 燕 刘清彪 杨薇斯 鲁巍巍 钟 亮

    1.广东省东莞东华医院有限公司儿二科，广东东莞 523000；2.广东省东莞东华医院有限公司检验科，广东东莞 523000

    支原体肺炎是小儿呼吸系统感染的常见类型，以持续剧烈咳嗽、高热、伴或不伴血丝的白色痰液等症状为主[1]。其中儿童难治性支原体肺炎(RMPP)病情尤其危重，常规予以大环内酯类抗生素治疗亦无法有效缓解，晚期极易导致肺不张、闭塞性细支气管炎等并发症[2]，严重威胁患儿生命安全。目前多以生理盐水行支气管肺泡灌洗术结合给予糖皮质激素治疗RMPP，且已有多项研究证实治疗前后肺泡灌洗液(BALF)多种细胞因子水平有明显变化[3]，猜测其与疾病进展及治疗效果之间关系密切。本研究旨在探讨RMPP患儿治疗前后BALF中各类细胞因子水平特征，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    回顾性分析2016年10月～2017年12月期间我院收治的45例RMPP患儿临床资料纳入RMPP组，根据疗法与疗效不同分为A组(单纯肺泡灌洗治疗有效，n=27)、B组(肺泡灌洗治疗效果欠佳而加用激素治疗后有效，n=13)与C组(肺泡灌洗联合激素治疗无效，n=5)三个亚组，另将同时期接受支气管肺泡灌洗的45例普通支原体肺炎患儿临床资料纳入普通组。纳入标准：(1)符合支原体肺炎诊断标准[4]且确诊为双侧肺炎者；(2)予以大环内酯类抗生素治疗≥1周后临床症状及影像学表现未能明显转归者(RMPP组)[5]；(3)年龄3～10岁。排除标准：(1)对研究内药物有过敏反应者；(2)伴有先天性心、肺功能异常者；(3)诊断为其他病原体感染者。其中RMPP组患儿男26例，女19例；年龄4～9岁，平均(6.7±1.7)岁。普通组儿童男24例，女21例；年龄4～9岁，平均(6.5±1.6)岁。两组受试儿童性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。A组男16例，女11例；年龄4～9岁，平均(6.4±1.5)岁。B组男8例，女6例；年龄4～8岁 ......