陈智锋 何海燕 张明真 何俊君

    广东省肇庆市第一人民医院儿科，广东肇庆 526020

    手足口病(HFMD)是小儿常见病毒感染类疾病，以学龄前儿童最为常见。本病由肠道病毒柯萨奇A16型及肠道病毒 71型感染引起，一旦发病表现为手、足、口腔等部位发生疱疹或丘疹，严重者可进展为重症HFMD，可出现无菌性脑膜炎、脑脊髓炎、脑炎、神经源性肺水肿等多种与神经系统相关的疾病，尤其是脑水肿的发生可导致颅内压升高、甚至脑疝，造成患儿死亡[1]。因此，防止重症HFMD患儿并发脑水肿对疾病的治疗和转归有重要作用。以往临床多采用甘露醇脱水降低颅内压，但大量使用可导致急性肾功能衰竭、颅内压反跳、电解质紊乱等并发症，反而不利于疾病的治疗[2]。近年来，高渗盐水在临床多种疾病应用中具有确切疗效，但对危重症HFMD中的使用报道较少。本研究进一步分析高渗盐水治疗危重症HFMD患儿的应用价值，现具体汇报如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2016年6月～2017年6月在我院ICU治疗的60例危重症手足口病患儿随机分为两组。观察组30例，男16例，女14例，年龄1～4岁，平均年龄(2.3±1.1)岁，病程 3 ～ 12d；对照组 30例，男16例，女14例，年龄1～3.5岁，平均年龄(2.1±1.0)岁，病程3～15d；所有患儿均符合我国卫生部制定的《手足口病诊疗指南(2010版)》[3]中相关诊断标准，昏迷评分(5.92±1.65)分，小儿危重症评分(71.26±6.32)分；所有患儿均有手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热，出现神经系统受累症状，如易惊、头痛、呕吐、肢体抖动、肌阵挛、共济失调、惊厥、无力或急性弛缓性麻痹、精神差、嗜睡等；两组患儿的年龄、性别、神经系统症状表现、小儿危重症评分及昏迷评分等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    所有患儿均给予常规治疗，使用利巴韦林(成都平原药业有限公司，H20043330)10mg/(kg·d)抗病毒 ......