王宋辉 曾丽萍 刘三连 蒋荣英

    广东省中山市古镇人民医院，广东中山 528421

    产后出血即胎儿在娩出后24h内产妇出血量大于500mL。产后出血属危急重症，具有较高的发生率及病死率，可对产妇的生命安全带来严重威胁[1]。有2%～3%左右的产妇会发生产后出血[2]。凝血功能异常、子宫收缩乏力、软产道损伤等均是导致产后出血发生的主要原因[3]，其中子宫收缩乏力最为常见。产后出血发生后，如未能及时采取措施进行有效止血，可引发患者机体多系统出现严重功能紊乱，同时多数患者往往同时伴有高血压、血小板、尿蛋白异常减少，如出血未能及时得到有效控制，会直接威胁到患者生命安全，对患者临床分娩质量、分娩满意度均会产生严重影响[4]。因此，一直以来，诸多研究者均不断加强对产后出血的有效、安全处理措施进行深入研究。常见的方法为药物预防、B-Lynch缝合术、子宫动脉结扎等，我院采用子宫血管结扎预防产后出血，本次研究选取2016年1月～2017年9月期间高危产妇68例作为研究对象，详细报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2016年1月～2017年9月期间高危产妇68例作为研究对象，。回顾其临床资料，按照产后出血预防方法不同进行分组，对照组34例发生异常出血时再缝扎双侧子宫动脉，观察组34例在胎盘剥离前缝扎双侧子宫动脉。对照组年龄22～43岁，平均(26.8±2.5)岁；其中，19例为初产妇，16例为经产妇。观察组年龄23～42岁，平均(26.5±2.8)岁；其中，20例为初产妇，14例为经产妇。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 纳入标准与排除标准

    纳入标准：年龄均超过20岁；自愿参与研究，通过我院伦理学会审核，而且已经签署知情同意书；高危因素包括前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连、胎盘植入、羊水过多、多胎妊娠、血小板减少、肝病(肝炎、妊娠期特发性脂肪肝)、再生障碍性贫血、子宫疲软不收缩、凝血功能下降者等。排除标准：精神障碍者、不积极配合治疗及护理者；依从性差；严重脏器疾病者。

    1.3 方法

    对照组34例发生异常出血时再缝扎双侧子宫动脉，，如无异常出血，则不缝扎子宫动脉 ......