异丙酚和七氟醚在肺结核患者单肺通气肺内分流和氧合中的效果观察
1资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标,4统计学处理,2结果,1异丙酚组与七氟醚组的平均动脉压,心率,肺内分流率,氧合指数比较,2异丙酚组与七氟醚组的术后意识恢复情况比较,3异丙酚组与七氟醚组
梁皓峰 覃绍坚 石 燕南宁市第四人民医院麻醉科,广西南宁 530023
合并肺结核的外科手术患者多选择开胸手术,而这类患者其往往存在较严重的胸膜粘连,术中分离粘连的胸膜耗时较长,易增加术中出血量,还容易导致静脉分流,引发低氧血症,因此,在合并肺结核患者的开胸手术中往往需要采取机械通气,以给予患者氧气输送,避免患者因缺氧而致手术失败。单肺通气是开胸手术中患者常采用的一种通气模式,可在一定程度上减少肺内分流,维持氧分压,而在术中给予患者麻醉药物后会对其肺内分流产生影响,如何减轻麻醉药物对术中肺内分流的影响十分重要[1-3]。异丙酚、七氟醚是单肺通气开胸手术中常用麻醉药物,本研究旨在比较异丙酚、七氟醚对肺结核患者单肺通气肺内分流、氧合的影响,为此,针对97例在我院行单肺通气开胸手术的合并肺结核患者进行研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
入组对象选择2015年1月~2017年10月期间在我院行单肺通气开胸手术且ASA分级为II级~III级的97例合并肺结核患者,均明确诊断为肺结核,行双腔气官插管单肺通气,无严重肝肾功能障碍。本研究方法及随机分组均经伦理学委员会批准通过,且患者术前签署知情同意书。按照随机数字表法将97例合并肺结核单肺通气开胸手术患者随机分为两组,异丙酚组、七氟醚组分别有47例、50例,两组资料比较均无统计学意义(P>0.05),有可比性,其资料具体如下:异丙酚组中,有男39例,女8例,年龄16~75岁,平均(46.1±19.5)岁;七氟醚组中,有男41例,女9例,年龄17~78岁,年龄(46.7±19.4)岁。
1.2 方法
进入手术室后,为患者建立静脉通路,静脉注射0.03~0.05mg/kg咪达唑仑(宜昌人福药业,H20067040),再采用 0.5μg/kg异丙酚(广东嘉博制药有限公司,H20051843)、0.15mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵(上海恒瑞医药有限公司,H20060869)、0.3mg/kg依托咪酯(江苏恩华药业股份有限公司,H200220511)进行麻醉诱导,行气管插管,连接麻醉机行单肺通气,潮气量为6~8ml/kg,呼吸频率为14~16次/min,呼气末正压控制在5~6mm H2O,气道峰压小于35mm Hg。异丙酚组经静脉靶控输注浓度为3.5~4.0μg/mL的异丙酚(广东嘉博制药有限公司,H20051843)进行麻醉维持,七氟醚组给予吸入浓度为1.7%~2%的七氟醚(鲁南贝特制药有限公司,H20080681)进行麻醉维持 ......
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