梁皓峰 覃绍坚 石 燕

    南宁市第四人民医院麻醉科，广西南宁 530023

    合并肺结核的外科手术患者多选择开胸手术，而这类患者其往往存在较严重的胸膜粘连，术中分离粘连的胸膜耗时较长，易增加术中出血量，还容易导致静脉分流，引发低氧血症，因此，在合并肺结核患者的开胸手术中往往需要采取机械通气，以给予患者氧气输送，避免患者因缺氧而致手术失败。单肺通气是开胸手术中患者常采用的一种通气模式，可在一定程度上减少肺内分流，维持氧分压，而在术中给予患者麻醉药物后会对其肺内分流产生影响，如何减轻麻醉药物对术中肺内分流的影响十分重要[1-3]。异丙酚、七氟醚是单肺通气开胸手术中常用麻醉药物，本研究旨在比较异丙酚、七氟醚对肺结核患者单肺通气肺内分流、氧合的影响，为此，针对97例在我院行单肺通气开胸手术的合并肺结核患者进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    入组对象选择2015年1月～2017年10月期间在我院行单肺通气开胸手术且ASA分级为II级～III级的97例合并肺结核患者，均明确诊断为肺结核，行双腔气官插管单肺通气，无严重肝肾功能障碍。本研究方法及随机分组均经伦理学委员会批准通过，且患者术前签署知情同意书。按照随机数字表法将97例合并肺结核单肺通气开胸手术患者随机分为两组，异丙酚组、七氟醚组分别有47例、50例，两组资料比较均无统计学意义(P>0.05)，有可比性，其资料具体如下：异丙酚组中，有男39例，女8例，年龄16～75岁，平均(46.1±19.5)岁；七氟醚组中，有男41例，女9例，年龄17～78岁，年龄(46.7±19.4)岁。

    1.2 方法

    进入手术室后，为患者建立静脉通路，静脉注射0.03～0.05mg/kg咪达唑仑(宜昌人福药业，H20067040)，再采用 0.5μg/kg异丙酚(广东嘉博制药有限公司，H20051843)、0.15mg/kg顺苯磺酸阿曲库铵(上海恒瑞医药有限公司，H20060869)、0.3mg/kg依托咪酯(江苏恩华药业股份有限公司，H200220511)进行麻醉诱导，行气管插管，连接麻醉机行单肺通气，潮气量为6～8ml/kg，呼吸频率为14～16次/min，呼气末正压控制在5～6mm H2O，气道峰压小于35mm Hg。异丙酚组经静脉靶控输注浓度为3.5～4.0μg/mL的异丙酚(广东嘉博制药有限公司，H20051843)进行麻醉维持，七氟醚组给予吸入浓度为1.7%～2%的七氟醚(鲁南贝特制药有限公司，H20080681)进行麻醉维持 ......