徐永庆 林晓峰 李 娜

    1.广东省惠东县人民医院，广东惠东 516300；2.广东省惠州市中心人民医院，广东惠东 516000

    食管癌属于常见的消化道肿瘤，症状表现为脱水、消瘦、全身乏力以及进行性咽下困难，可能牵连食管外组织受损，严重者可能出现黄疸、腹腔积液以及昏迷等[1-2]。临床上常采取手术方式进行治疗，取得过一定应用价值，但开胸手术创伤较大，术后极易产生不同程度疼痛感，预后差，延长治疗时间[3]。唐雪梅等专家认为胸椎旁神经阻滞效果显著，并联合右美托咪定进行麻醉以及镇痛，有利于增强临床效果，为预后提供保障[4-5]。本研究探讨右美托咪定结合胸椎旁神经阻滞在开胸食管癌根治术患者术后镇痛中的应用价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2016年1月～2018年1月收治的68例开胸食管癌根治术患者作为研究对象，按照随机数字法分为研究组与对照组各34例。其中研究组男19例，女15例，年龄47～68岁，平均(53.5±2.6)岁，体质量61～72kg，平均(67.1±1.1)kg；对照组男18例，女16例，年龄48～69岁，平均(54.0±2.5)岁，体质量61～70kg，平均(65.4±1.0)kg。比较两组患者性别、年龄以及体质量均差异无统计学意义(P > 0.05)，具有可比性。纳入标准[6]：(1)所有患者均符合开胸食管癌根治术的临床标准，并在我院进行治疗。(2)均经过所有患者以及家属同意并自愿加入本次研究中，并经过我院伦理委员会批准同意。(3)依从性较好者，能够听从医护人员安排进行治疗。排除标准：(1)合并严重心脑血管疾病者。(2)术前1个月进行放化疗者。(3)合并内分泌或者免疫系统疾病者。(4)具有肝肾功能异常者。(5)研究中采取药物过敏者。

    1.2 方法

    所有患者术前禁食禁饮8h，进入手术室后密切监测心电图、心率以及血氧饱和度等指标水平，在患者右锁骨下方开放静脉，在桡动脉位置进行穿刺操作，用于监测血压。其中研究组：使患者背部完全暴露，确定开胸侧肋间距脊柱中线椎旁间隙作为穿刺点，进行常规皮肤消毒，采取利多卡因进行局部麻醉。利用彩色多普勒超声诊断仪器进行穿刺，将探头设置为7.5MHz，置于横突平面内，沿着穿刺点进行上下扫面。显示椎旁神经图像后，妥善固定探头，并将穿刺针置于椎旁间隙中。回抽无血时，将0.375%罗哌卡因(海南斯达制药有限公司 ......