叶春芬 王坤玉

    1.武汉科技大学附属天佑医院神经外科，湖北武汉 430064；2.武汉科技大学附属天佑医院消化内科，湖北武汉 430064

    颅脑损伤是神经外科中最常见的疾病，有着较高致残率及死亡率，其主要原因就在于颅内压(intracranial pressure，ICP)升高，从而导致一系列严重的后果[1]。自2011年中国颅脑创伤颅内压监测专家共识形成以来，ICP监测的临床意义越来越受到临床工作者的重视。现就我科2015年1月～2017年1月住院的120例重型颅脑损伤患者(其中监测组及非监测组各60例)的临床资料进行分析，现总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    所有患者入院时均符合以下标准[2]：格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score，GCS)在3～8分之间，且头颅CT扫描异常(有血肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝或基底池受压)。监测组60例患者中，男35例，女25例，年龄12～65岁，平均(30.2±6.5)岁；损伤类型：硬膜下血肿30例，其中23例合并脑挫裂伤和(或)蛛网膜下腔出血；硬膜外血肿23例，合并脑挫裂伤和(或)蛛网膜下腔出血18例；单纯脑挫裂伤5例；弥漫性脑肿胀2例。非监测组60例患者中，男38例，女22例，年龄14～68岁，平均(31.2±7.6)岁；损伤类型：硬膜下血肿28例，其中20例合并脑挫裂伤和(或)蛛网膜下腔出血；硬膜外血肿25例，合并脑挫裂伤和(或)蛛网膜下腔出血20例；单纯脑挫裂伤6例；弥漫性脑肿胀1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 ICP监测方法 因脑室进行颅内压监测能最为准确反映颅内压[3]，故所有患者均在手术后于脑室置入强生公司生产的codman颅内压探头，并外连接codman颅内压监护仪。所有穿刺位置均为侧脑室前角，其操作方法按规范进行[4]。监测时间为[3]：7 ～ 14d，平均(8.78±4.78)d。

    1.2.2 ICP判定依据[3]颅内压5～15mm Hg为正常；16～20mm Hg为轻度颅内压；21～40mm Hg为中度颅高压；>40mm Hg为重度颅高压 ......