持续有创颅内压监测在重型颅脑损伤中的临床意义及护理体会
挫裂伤,神经外科,1资料与方法,1一般资料,2方法,3疗效评价,4统计学处理,2结果,3讨论
叶春芬 王坤玉1.武汉科技大学附属天佑医院神经外科,湖北武汉 430064;2.武汉科技大学附属天佑医院消化内科,湖北武汉 430064
颅脑损伤是神经外科中最常见的疾病,有着较高致残率及死亡率,其主要原因就在于颅内压(intracranial pressure,ICP)升高,从而导致一系列严重的后果[1]。自2011年中国颅脑创伤颅内压监测专家共识形成以来,ICP监测的临床意义越来越受到临床工作者的重视。现就我科2015年1月~2017年1月住院的120例重型颅脑损伤患者(其中监测组及非监测组各60例)的临床资料进行分析,现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有患者入院时均符合以下标准[2]:格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)在3~8分之间,且头颅CT扫描异常(有血肿、挫裂伤、脑肿胀、脑疝或基底池受压)。监测组60例患者中,男35例,女25例,年龄12~65岁,平均(30.2±6.5)岁;损伤类型:硬膜下血肿30例,其中23例合并脑挫裂伤和(或)蛛网膜下腔出血;硬膜外血肿23例,合并脑挫裂伤和(或)蛛网膜下腔出血18例;单纯脑挫裂伤5例;弥漫性脑肿胀2例。非监测组60例患者中,男38例,女22例,年龄14~68岁,平均(31.2±7.6)岁;损伤类型:硬膜下血肿28例,其中20例合并脑挫裂伤和(或)蛛网膜下腔出血;硬膜外血肿25例,合并脑挫裂伤和(或)蛛网膜下腔出血20例;单纯脑挫裂伤6例;弥漫性脑肿胀1例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 ICP监测方法 因脑室进行颅内压监测能最为准确反映颅内压[3],故所有患者均在手术后于脑室置入强生公司生产的codman颅内压探头,并外连接codman颅内压监护仪。所有穿刺位置均为侧脑室前角,其操作方法按规范进行[4]。监测时间为[3]:7 ~ 14d,平均(8.78±4.78)d。
1.2.2 ICP判定依据[3]颅内压5~15mm Hg为正常;16~20mm Hg为轻度颅内压;21~40mm Hg为中度颅高压;>40mm Hg为重度颅高压 ......
您现在查看是摘要页,全文长 8338 字符。