张 玲 华锦嫦 白伟英

    广东省韶关市粤北人民医院骨科，广东韶关 512026

    目前，我国人口结构特征已经发生改变，人口老龄化时代已经到来，髋关节疾病也已成为老年患者住院的主要原因之一[1]。人工髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)是通过应用人工假体替换受损的关节，已到达恢复正常结构功能的目的，是目前治疗髋关节疾病的主要方式之一[2]。尽管THA具有一定的治疗效果，但需要患者进行长时期的关节功能锻炼[3]。由于老年患者的自我护理能力较差，加之术后焦虑抑郁水平明显高于正常人群，这些均会影响关节功能的恢复[4]。因此，如何提高老年THA患者自我护理能力，改善焦虑抑郁水平，提高关节功能已经成为临床研究的热点。本研究应用基于领导生命周期理论的康复护理在老年THA患者的护理中取得了一定的成绩，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院自2015年1月～2017年2月收治的髋关节置换患者120例，按照随机分组的原则分为对照组和观察组，每组各60例。所有患者对本次研究知情同意，本研究经伦理委员会通过。入选标准：(1)年龄在60～90岁的中老年患者。(2)在我院接受过THA术。(3)患者知情同意本项研究。剔除标准：(1)严重心、肝、肾等器官功能不全。(2)精神异常。(3)不能理解配合。均对照组中，男27例，女33例，年龄62～82岁，平均(74.3±8.1)岁；观察组中，男25例，女35例，年龄61～83岁，平均(73.7±8.9)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组给予常规康复护理和电话随访。观察组给予基于领导生命周期理论的康复护理。具体如下：将老年THA患者视为被管理者，依据老年THA患者是否有相应的康复知识、康复信心以及自我护理能力，分为4种构型，即：M1型、M2型、M3型、M4型。M1型患者康复知识、康复信心以及自我护理能力均较差，需要医护人员给予明确的护理康复流程和康复目标；M2型患者具有较强的康复信心，但康复知识和自我护理能力较差，医护人员给予适当的监督和积极的能力指导；M3型患者具有较好的康复知识和自我护理能力，但康复信心较弱，往往伴有较明显的焦虑抑郁症状，需要医护人员给予鼓励和心理干预；M4型患者康复知识、康复信心以及自我护理能力均较强，医护人员需要对其充分信任，定期随访即可。两组患者干预期均为6个月。

    1.3 观察指标 ......