张映祥 刘舜华 郭建伟

    广东省梅州市第三人民医院，广东梅州 514028

    脑血管疾病是目前世界上公认的三大死因之一，多发性脑梗塞是老年期常见的脑血管疾病之一[1]。在我国其发病率为159.86～188.30/10万，患病率为1.08%～1.89%，位居我国死亡原因之首[2-3]。其存活的患者中约有77%并发精神障碍。据报道本病所伴发的精神症状以情感障碍发生率高[4-5]。脑梗死所致精神障碍容易误诊主要发生于脑梗死面积不大，特别是腔隙性脑梗死，患者往往没有急性脑中风常有的偏瘫、失语等典型的躯体症状，而以精神障碍为主要表现，患者常首诊于精神科，被诊断为重性精神障碍而进行治疗，忽视了症状不明显的原发疾病的情况，导致临床疗效不尽如人意[6-7]。本文对脑梗死所致精神障碍进行调查研究，旨在总结目前脑梗死对精神障碍的分类研究以及与性别及年龄的关系，为临床诊断及治疗提供一定的帮助。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    在我院2015年6月～2016年12月期间所收治的脑梗死患者中挑取50例作为此次研究对象，入选条件：(1)对脑梗死后精神障碍的患者住院观察，详细了解病史及体格检查，结合辅助诊疗技术手段包括血液生化、尿液、大便、X线、彩色B超、CT或MRI检查等，并明确脑梗死部位及各种类型脑梗死所出现的各种精神障碍。(2)小学及以上文化程度，意识清晰，无智力障碍，具有一定的阅读能力。(3)患者知情同意，愿意参加本次研究。且排除有精神病史和酒精依赖史等。其中，按病变部位分：基底节区腔隙性脑梗死24例，颞叶腔隙性脑梗死13例，额叶腔隙性脑梗死9例，顶叶腔隙性脑梗死2例，枕叶腔隙性脑梗死2例。临床中所出现的精神症状分别有：焦虑综合征11例，情感改变13例，精神分裂样症状14例，神经衰弱综合征6例，记忆智能损害4例 ......