38例高龄LSS患者采用椎间孔镜选择性减压术治疗的效果探析
椎管,1资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标,4统计学处理,2结果,1手术情况,2脊髓功能改善情况,3讨论
区杰雄 李启中 林顺鑫广东省肇庆市高要区人民医院,广东肇庆 526040
腰椎管狭窄症(LSS)是高龄患者腰腿疼痛、活动受限甚至间歇性跛行的最为常见原因,且随着社会高龄化人口的不断增长,LSS发病率呈快速增长趋势,严重影响患者正常生活及社交[1-2]。经皮椎间孔镜(TESSYS)选择性椎管减压术属于微创式手术,可有效松懈坐骨神经性压迫,缓解LSS患者腰腿疼痛等症状,但由于高龄患者生理机能逐渐减退,手术耐受性差,且自身伴有多种基础性疾病,对于手术指征的选择上更为严格[3-4]。本研究探讨TESSYS选择性椎管减压术应用于我院骨科38例高龄LSS患者的可行性,旨在为临床高龄患者提供参考依据,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院骨科2017年1~5月期间拟行TESSYS选择性减压术的38例高龄LSS患者,其中男22例、女16例,年龄65~85岁,平均(72.9±5.8)岁,平均病程(8.54±1.64)。纳入标准:术前经多排螺旋CT(MSCT)及核磁共振(MRI)确诊为单节段单侧责任椎间盘突出所致LSS,患者存在间歇性跛行或典型神经根症状,表现为单双侧下肢疼痛、乏力及麻痹;均符合手术适应症者;保守治疗3~6个月疗效不显著者;均符合赫尔辛基对人体受试原则者。排除标准:先天性椎管狭窄者;椎管滑落者;合并严重心血管疾病者;腰椎不稳者;严重后纵韧带骨化者;心肝肾多功能不全;癌症者;精神障碍或认知功能不全者。
表1 38例患者术前及术后6个月的脊髓功能及面积变化比较(±s)
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