区杰雄 李启中 林顺鑫

    广东省肇庆市高要区人民医院，广东肇庆 526040

    腰椎管狭窄症(LSS)是高龄患者腰腿疼痛、活动受限甚至间歇性跛行的最为常见原因，且随着社会高龄化人口的不断增长，LSS发病率呈快速增长趋势，严重影响患者正常生活及社交[1-2]。经皮椎间孔镜(TESSYS)选择性椎管减压术属于微创式手术，可有效松懈坐骨神经性压迫，缓解LSS患者腰腿疼痛等症状，但由于高龄患者生理机能逐渐减退，手术耐受性差，且自身伴有多种基础性疾病，对于手术指征的选择上更为严格[3-4]。本研究探讨TESSYS选择性椎管减压术应用于我院骨科38例高龄LSS患者的可行性，旨在为临床高龄患者提供参考依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院骨科2017年1～5月期间拟行TESSYS选择性减压术的38例高龄LSS患者，其中男22例、女16例，年龄65～85岁，平均(72.9±5.8)岁，平均病程(8.54±1.64)。纳入标准：术前经多排螺旋CT(MSCT)及核磁共振(MRI)确诊为单节段单侧责任椎间盘突出所致LSS，患者存在间歇性跛行或典型神经根症状，表现为单双侧下肢疼痛、乏力及麻痹；均符合手术适应症者；保守治疗3～6个月疗效不显著者；均符合赫尔辛基对人体受试原则者。排除标准：先天性椎管狭窄者；椎管滑落者；合并严重心血管疾病者；腰椎不稳者；严重后纵韧带骨化者；心肝肾多功能不全；癌症者；精神障碍或认知功能不全者。

    表1 38例患者术前及术后6个月的脊髓功能及面积变化比较(±s) ......