Lisfranc损伤微型钢板固定与螺钉固定的疗效观察
跖骨,克氏,1资料与方法,1一般资料,2方法,3足功能评估标准,4观察指标,5统计学方法,2结果,1两组足功能恢复优情况比较,2两组并发症发生情况比较,3讨论
李远辉 蒋煜文 向 阳 符 江1.广东省珠海市人民医院,广东珠海 519000;2.四川省凉山彝族自治州第二人民医院,四川凉山 615000
Lisfranc关节作为稳定足弓的重要部分,损伤后易导致疼痛、活动受限等情况。切开复位内固定术在追求解剖复位的同时尽量保留足部小关节功能[1],显著改善患者预后。螺钉、微型钢板等坚强固定物在维持精确的关节对位中发挥了重要作用[2]。但螺钉单纯使用时可能因强度不足出现断钉、破坏关节软骨等情况,于患者恢复不利[3]。对此,本研究观察微型钢板固定与螺钉固定在Lisfranc损伤中的应用情况,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年6月~2017年6月于我院就诊的60例Lisfranc损伤患者为研究对象,按随机数字表法分为微型钢板固定组(研究组,n=30)和螺钉固定组(对照组,n=30)。纳入标准:术前经CT等影像学诊断确诊为Lisfranc损伤者;新鲜单足Lisfranc损伤,无损伤及患病史者;自愿签订知情同意书者。排除标准:合并恶性肿瘤或严重脏器疾病者;Lisfranc损伤严重无法行内固定治疗者;手术禁忌症者;陈旧性Lisfranc损伤者;精神智力障碍者。其中研究组男18例,女11例,平均年龄(46.6±8.3)岁,Hardcastle分类A、B1、B2、C1、C2型分别为 15、3、7、3、2例;对照组男 22例,女 8例,平均年龄(46.6±8.4)岁,Hardcastle分类A、B1、B2、C1、C2 型分别为 14、4、6、4、2例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
两组患者均取仰卧位,开放性损伤者立即清创,闭合性损伤者肿胀消退后开始手术治疗;连续硬麻,驱血止血,消毒;根据损伤情况选择跖骨间足背侧纵行直切口,分离浅筋膜,切开伸肌下支持带,将足背动脉、踇长伸肌腱、神经等牵向外侧,骨膜下分离显露内侧1、3跖跗关节,清理关节内嵌入的软组织、凝血块、游离碎骨片;按第 2、1、3、4、5 跖跗关节顺序依次复位;透视确定复位满意后 ......
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