谢明德

    广东省德庆县人民医院神经外科，广东德庆 526600

    颅脑损伤很容易并发大面积脑梗死，其也是临床上常见的脑梗死类型。颅脑损伤患者由于自身颅脑损伤从而发生脑血管痉挛、闭塞等临床症状，造成上述血管供血区域发生脑组织缺血、缺氧和脑梗死临床症状，对患者的生命安全造成严重的威胁[1-2]。传统去骨瓣减压术治疗是临床常用的治疗方法，但是其并发症比例相对较高[3-4]。近年来，标准大骨瓣减压术在颅脑损伤并大面积脑梗死患者中应用，获得了良好的效果[5-6]。本研究通过对我院神经外科收治的98例颅脑损伤致大面积脑梗死患者临床资料进行分析，拟探讨标准大骨瓣减压术与传统去骨瓣减压术治疗颅脑损伤致大面积脑梗死的效果情况，现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院2012年1月～2016年3月神经外科收治的98例颅脑损伤致大面积脑梗死患者临床资料进行分析，依据治疗方式不同进行分组，对照组(传统去骨瓣减压术)48例，男28例，女20例，年龄35～76岁，平均(52.3±10.5)岁，格拉斯哥昏迷评分7～11分，平均(8.5±2.6)分，梗死体积200～ 430cm3，平均梗死体积(295.8±50.6)cm3，梗死部位：额颞叶19例，颞顶叶19例，额颞叶7例，额颞顶针叶3例，中线移位5～15mm，平均移位(9.4±4.0)mm，观察组(标准大骨瓣减压术)50例，男31例，女19例，年龄37～77岁，平均(54.5±11.6)岁，格拉斯哥昏迷评分8～11分，平均(8.9±2.0)分，梗死体积210～ 440cm3，平均梗死体积(290.8±51.9) cm3，梗死部位：额颞叶18例，颞顶叶18例，额颞叶9例，额颞顶针叶5例，中线移位4～7mm，平均(9.6±4.1)mm，纳入标准：两组患者均经过CT或者MRI等影像学检查确诊为脑梗死患者。排除标准：排除在近期具有致残性神经系统疾病并致命性基础疾病的患者，排除双侧半球大面积梗死的患者、排除合并严重肝肾功能障碍者、排除系统性出血性疾病、凝血功能障碍者、排除肿瘤、外伤和动静脉畸形诱发的脑梗死患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    对照组给予传统去骨瓣减压术治疗，根据患者颅脑损伤的临床特点，采用双侧额部或者双侧额颞顶部去骨瓣减压术治疗，选择开颅范围，一般情况下是前颅窝底部到寇状缝、翼点，然后再确定骨窗的范围，多是从头皮边缘到眉弓上缘，手术过程中要注意对患者损伤特点进行观察 ......