黄康全

    广东省茂名市人民医院重症医学科，广东茂名 525000

    连续性肾脏替代疗法是危重症患者的主要治疗手段，但在连续性肾脏替代治疗中，安全有效抗凝治疗十分重要[1-3]，而选择何种抗凝方法尚有待探讨。本研究为比较两种不同抗凝方法在危重症老年患者连续性肾脏替代治疗中的临床效果，针对80例老年危重症行CRRT治疗患者进行研究。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年1月～2017年12月期间我院重症医学科行连续性肾脏替代治疗的80例老年危重症患者，均符合本研究入组标准：(1)入住重症监护室，均经积极对症治疗无好转，需行连续性肾脏替代治疗；(2)年龄≥60岁；(3)对研究知情同意，签署知情同意协议。按照随机数字表法随机分为两组，每组40例，其中对照组男21例、女19例，年龄61～82岁，平均(71.2±10.1)岁，病程为2～10天，平均(6.09±3.54)天；观察组男22例、女18例，年龄60～84岁，平均(71.9±10.6)岁，病程为2～11天，平均(6.53±3.79)天。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究获伦理学委员会批准。

    1.2 方法

    低分子肝素组采用低分子肝素进行抗凝治疗，血滤开始引血后，将40U低分子肝素钠注射液(齐鲁制药有限公司， H20000096)自动脉端泵入，之后以每小时40U/kg剂量持续泵入。局部枸橼酸组采用局部枸橼酸进行抗凝治疗，采用含有4%枸橼酸(成都青山利康药业有限公司，H20045612)的保存血液于滤器前动脉端泵入，初始泵入速度为血流速度的1.2～1.5倍，再根据血清游离钙离子浓度酌情泵入浓度为10%的葡萄糖酸钙(成都倍特药业有限公司，H32021757)，并对动脉血气进行监测 ......