梁艺耀 林文朝 吴文旭

    广东省湛江中心人民医院儿科，广东湛江 524000

    呼吸系统疾病是儿科常见疾病，发病率居儿科首位，尤其是在学龄前儿童及婴幼儿中发病率较高，严重影响患儿正常发育。纤维支气管镜(纤支镜)凭借易插入、观察范围广、安全性高的优势被广泛用于临床诊断和治疗成人呼吸系统疾病[1-2]。由于儿童气道较狭窄，检查配合度低等因素，限制了纤支镜在儿科中的应用。但近年来纤支镜设计不断改进，研究发现纤支镜诊治小儿呼吸系统疾病效果显著，安全可行[3]。本研究旨在探究纤支镜在小儿呼吸系统常见疾病诊治中的应用价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    随机选取2013年4月～2017年4月我院68例呼吸系统疾病患儿为观察组展开研究，男40例，女28例，年龄3个月～14岁。选择标准：经X线/CT检查确诊为肺不张，且规范治疗后疗效不佳的肺不张患儿17例；符合肺炎诊断标准[4]，且经常规治疗后症状无改善的难治性肺炎患儿14例；喘息持续时长≥4周或12个月内因喘息反复入院次数≥3次，经糖皮质激素等对症治疗仍未取得治疗获益患儿13例；以咳嗽为主要临床症状且咳嗽持续时长≥4周的慢性咳嗽患儿12例；有明确或可疑异物吸入史，伴异物X线特征改变的疑似支气管异物患儿12例。另选取同期就诊的31例呼吸系统疾病患儿为对照组行对照研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 观察组 (1)术前准备：局部麻醉，术前半小时静脉注射0.1mg/kg咪达唑仑(江苏恩华药物股份有限公司，H19990027)、0.03mg/kg阿托品(常州制药厂有限公司，H32021695)镇静，减少患儿呼吸道分泌物。使用2%利多卡因(江苏安格药业有限公司，H32023812)2mL经鼻腔及咽喉部氧气舞动喷雾麻醉5min。(2)纤支镜操作方法：根据患儿年龄和体质量选择OLYMPUS纤维支气管镜，给予利多卡因局部麻醉(边麻边进)，经鼻腔置入纤支镜查看患儿声门、气管、隆突及各叶支气管。根据支气管异位类型、部位选择鳄齿钳、钢丝钳钳取，生理盐水多次多部位灌洗。(3)支气管肺泡灌洗及治疗：肺部病变患儿选取病变叶开口处行支气管肺泡灌洗(体质量<20kg：灌洗量1mL/kg/次，体质量≥20kg：灌洗量20mL/次)1～2次 ......