纤维支气管镜在小儿呼吸系统常见疾病诊治中的应用价值分析
纤支镜,灌洗,1资料与方法,1一般资料,2方法,3观察指标,4统计学处理,2结果,1纤支镜直视检查,2支气管肺泡灌洗检查,3纤支镜诊断与术前诊断对照,4两组患者疗效及炎性因子水平比较,5两组患者并发症比较
梁艺耀 林文朝 吴文旭广东省湛江中心人民医院儿科,广东湛江 524000
呼吸系统疾病是儿科常见疾病,发病率居儿科首位,尤其是在学龄前儿童及婴幼儿中发病率较高,严重影响患儿正常发育。纤维支气管镜(纤支镜)凭借易插入、观察范围广、安全性高的优势被广泛用于临床诊断和治疗成人呼吸系统疾病[1-2]。由于儿童气道较狭窄,检查配合度低等因素,限制了纤支镜在儿科中的应用。但近年来纤支镜设计不断改进,研究发现纤支镜诊治小儿呼吸系统疾病效果显著,安全可行[3]。本研究旨在探究纤支镜在小儿呼吸系统常见疾病诊治中的应用价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年4月~2017年4月我院68例呼吸系统疾病患儿为观察组展开研究,男40例,女28例,年龄3个月~14岁。选择标准:经X线/CT检查确诊为肺不张,且规范治疗后疗效不佳的肺不张患儿17例;符合肺炎诊断标准[4],且经常规治疗后症状无改善的难治性肺炎患儿14例;喘息持续时长≥4周或12个月内因喘息反复入院次数≥3次,经糖皮质激素等对症治疗仍未取得治疗获益患儿13例;以咳嗽为主要临床症状且咳嗽持续时长≥4周的慢性咳嗽患儿12例;有明确或可疑异物吸入史,伴异物X线特征改变的疑似支气管异物患儿12例。另选取同期就诊的31例呼吸系统疾病患儿为对照组行对照研究。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组 (1)术前准备:局部麻醉,术前半小时静脉注射0.1mg/kg咪达唑仑(江苏恩华药物股份有限公司,H19990027)、0.03mg/kg阿托品(常州制药厂有限公司,H32021695)镇静,减少患儿呼吸道分泌物。使用2%利多卡因(江苏安格药业有限公司,H32023812)2mL经鼻腔及咽喉部氧气舞动喷雾麻醉5min。(2)纤支镜操作方法:根据患儿年龄和体质量选择OLYMPUS纤维支气管镜,给予利多卡因局部麻醉(边麻边进),经鼻腔置入纤支镜查看患儿声门、气管、隆突及各叶支气管。根据支气管异位类型、部位选择鳄齿钳、钢丝钳钳取,生理盐水多次多部位灌洗。(3)支气管肺泡灌洗及治疗:肺部病变患儿选取病变叶开口处行支气管肺泡灌洗(体质量<20kg:灌洗量1mL/kg/次,体质量≥20kg:灌洗量20mL/次)1~2次 ......
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