元少鹏 廖伟强 邓妙峰 简志聪 麦剑培

    广东省佛山市三水区人民医院神经外科，广东佛山 528100

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛具有极高的致残率、死亡率，其脑血管禁脔可致使脑组织缺血甚至梗死，因此在临床中对于SCVS进行积极的防治可对aSAH的预后情况予以有效的改善[1]。由于关于SCVS的诊断方案的差异，不同文献的报道亦有差异，其脑血管痉挛的发生率于20%～80%间波动。脑血管痉挛常在显著的神经功能缺损情况出现后才可被确诊，故部分患者常错过最佳的有效治疗时间，给防治造成巨大困难[2]。本研究为探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的病因分析和防治体会，选取在本院2016年2月～2017年1月期间接受治疗的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者作为本次的研究对象，均经腰穿刺或头颅CT确诊，对患者的每天病情变化情况、动脉瘤大小、出血次数、血压情况、Fisher分级、Hunt-Hess分级情况及其症状性血管痉挛的发生情况进行记录，并行Logistic多因素分析，具体报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取本院收治的60例动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者，收治时间在2016年2月～2017年1月期间，上述患者均行腰穿刺或头颅CT确诊为动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛疾病，其中男性患者28例，占比46.67%，女性患者32例，占比53.33%，年龄<40岁者占比13.33%，8例；40～60岁者占比63.33%，38例；年龄>60岁者占比23.34%，14例；突发性头痛52例，短暂性意识丧失8例，临床表现为不同程度的视力下降、偏瘫甚至失语现象。

    纳入标准：(1)动脉瘤性蛛网膜下腔出血发病至入院病程<3d者；(2)发病发作次数>1次者；(3)经DSA、CTA或MRA诊断患者动脉瘤的位置及大小；(4)入院时经头颅CT诊断未出现脑室内急性脑积水或直径>2cm的脑血肿。

    排除标准：(1)经诊断未有动脉瘤；(2)合并其他心、肾功能不全的器质性疾病；(3)不进行血管造影诊断者；(4)入院时生理指标不佳且濒临死亡者；(5)外伤性、感染性及夹层动脉瘤者 ......