叶先钦 钟穗斌 莫建伟 刘 滨 郑云龙

    广东省农垦中心医院，广东湛江 524000

    急 性 心 肌 梗 死(acute myocardial infarction，AMI)是冠心病中最为严重的类型，常并发心律失常、心衰及休克[1]。这其中心梗并发心源性休克(cardiogenic shock，CS)又是最为凶险的一种临床情况，是心梗中死亡率最高的并发症[2]。主动脉球囊反搏(intra-aorticballoon pumping，IABP)是一种能够改善心脏循环的辅助机械装置，通过将反搏球囊置入主动脉内，提高冠状动脉血流灌注，降低心脏后负荷，降低心肌氧耗，改善心功能，降低患者死亡率[3]。IABP已经长期在临床应用，但目前对于该治疗手段急诊应用于AMI合并CS患者的抢救的合理性仍存在争议，既往有研究表明，IABP应用于AMI合并CS患者中的抢救成功率是较低的[4]。本文通过回顾性分析我院ICU及心内科病房急诊应用IABP抢救后再行PCI治疗的AMI合并CS的病例，对比同时期直接急诊行PCI抢救的AMI合并CS的病例，以期探讨IABP应用于心梗合并心源性休克这一临床急重症的合理性及应用时机。

    表1 两组患者治疗前后收缩压、心率改善情况比较(x ± s)

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究选取我院综合ICU(重症医学科)及心内科2013年1月～2016年12月收治的AMI合并CS患者共计201例为研究对象，根据不同的治疗方案分为两组。观察组共97例，患者入院时先应用IABP进行治疗，待病情稳定后再行择期PCI治疗。其中女39例，男58例，年龄(53.8±4.39)岁，ST段抬高型(STMEI)心肌梗死93例，非ST段抬高型心肌梗死4例。对照组共104例 ......