梁伟国 梁柱平

    广东省云浮市人民医院，广东云浮 527300

    青光眼是导致人类失明的三大致盲眼病之一，主要以视乳头萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降为特征，病理性眼压增高、视神经供血不足均是导致疾病发生的重要因素[1-2]。青光眼导致的视功能损伤具有不可逆的特点，目前临床治疗以降低眼压，减少眼组织损伤及保护视力功能为治疗原则，可保证绝大部分患者终生维持有用的视功能。患者多根据疾病发生特点采取手术方式进行治疗，但对独眼青光眼患者来说，由于手术眼为患者仅有的一只眼，手术的成败关乎患者日后的正常工作与生活，再加上人们对生活质量要求的进一步提高，确保手术顺利进行，降低手术风险已成为眼科医生着重考虑的问题。本研究为探讨对独眼青光眼患者实施手术治疗的临床疗效及风险性，特选取32例独眼青光眼患者临床资料进行分析。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2012年8月～2017年12月我院眼科确诊为独眼青光眼患者32例，对侧眼均失明(视力为无光感)。包括男13例，女19例；年龄45～67岁，平均(56.3±10.4)岁；病史5天～6年。术前视力：光感～0.1共7例，0.1～0.5共16例，≥0.5共9例；眼压 24 ～ 60mm Hg，平均(42.3±18.2)mm Hg。对侧眼失明原因包括：视网膜脱离，青光眼绝对期，眼外伤眼球萎缩，慢性葡萄膜炎眼球萎缩，视网膜色素变性及角膜白斑眼球萎缩等[3]。根据患者病情疾病类型分为A、B两组。A组中男7例，女10例；年龄45～67岁，平均(56.4±10.4)岁。B组中男6例，女9例；年龄44～66岁，平均(56.1±10.6)岁。所有患者年龄、性别等一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

    1.2 治疗方法

    两组患者术前均进行视常规眼部检查，包括视力、眼压、视野、裂隙灯检查；显微镜检查包括眼睑、结膜、角膜、前房、房角、虹膜、瞳孔、散瞳查眼底，测量对角膜曲率，A型超声仪测量眼轴、计算人工晶体度数等。告知患者及家属手术可能存在完全失明的风险及术前、术中及术后可能存在的各类风险事件，在征得患者及家属的同意后安排手术；对危险因素进行评估，制定相关的预防措施。术中严格无菌操作。A组17例患者行白内障超声乳化吸出并人工晶状体植入术：术前3～5d使用典必殊滴眼液(比利时 s.a. ALCON-COUVREUR n.v. ......