李伟健 余肖兰 龙金环 赵玉英 张 璇 刘 冰 何妙玲

    广东省肇庆市结核病防治所，广东肇庆 526020

    据WHO/IUATLD的最新耐药监测估计，在新发患者中，10.2%的患者至少对一种抗结核药物耐药，MDR-TB耐药率1.1%；在复治患者中，18.4%的患者至少对一种抗结核药物耐药，MDR-TB耐药率7.0%。由此估计全球每年新出现30～60万MDR-TB患者。我国是全球耐药结核病疫情较高的国家之一。目前估计我国有12万耐多药结核患者。从1996年开始，我国陆续有13个省参加WHO/IUATLD的全球耐药监测项目，已有的结果显示，在我国部分省份耐药疫情较高，如河南、辽宁、内蒙等。WHO估计我国耐多药结核患者数约占全球的1/4。WHO已将我国作为全球27个耐多药结核病高负担国家之一。耐多药肺结核是主要指的是感染了至少对利福平、异烟肼这两种的抗结核药物耐药的结核分枝杆菌的肺结核。不充分治疗导致耐药突变的自然选择将会使结核分枝杆菌变成耐药菌株，随着敏感结核菌被非最佳方案杀死后，耐多药突变菌株变成优势菌株。导致治疗不充分的因素包括：(1)患者未服用全部的药物；(2)治疗方案不恰当；(3)治疗药物中断或质量不佳。就目前而言，个体化治疗是临床治疗耐多药结核病的首选方法 ......