余文城 张锐英 杨利颜

    1.广东省肇庆市高要区中医院血透科，广东肇庆 526100；2. 广东省肇庆市高要区中医院内二科，广东肇庆 526100；3. 广东省肇庆市金渡镇卫生院内科，广东肇庆 526108

    维持性血液透析(MHD)是治疗肾功能衰竭等疾病的常用方法之一，可纠正患者血钙磷异常情况[1]。但当患者肾功能受损状态达到一定程度时，虽体内甲状旁腺素(PHT)水平升高，但不能使肾小管对磷的排泄随之增加，导致患者出现高磷血症；同时此类患者骨骼和肠道对PHT的敏感性降低，当骨溶解减少和高血磷时患者肠道易形成磷酸钙盐，降低对钙的吸收，引发血钙下降，导致慢性肾脏病-矿物质和骨异常的发生，此时单纯MHD治疗很难使患者各项指标恢复正常。此外，MHD患者机体普遍存在微炎症状态，对患者治疗的开展及生存率造成一定负面影响。对于此类患者，给予活性维生素D药物治疗效果显著。骨化三醇属于活性维生素D制剂，其作用与维生素D3相同，且具有口服吸收快等优势[2-3]。本研究探讨骨化三醇胶丸对维持性血液透析患者贫血及钙磷代谢异常的影响，以期为改善基层医院MHD患者生存质量提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    所纳入的56例临床受试者均为2016年5月～2017年4月期间于我院进行治疗的MHD患者。纳入标准：符合《内科学(第八版)》[4]中有关慢性肾功能衰竭的相应诊断标准；临床资料完整者；血液透析时间≥6个月者，且每周透析时间≥12h者；105g/L≤血红蛋白(Hb)≤115 g/L者；患者和家属对本研究知情同意者。排除标准：存在肾性高血压、酸中毒等严重并发症者；合并恶性肿瘤者；纳入研究前3个月接受维生素D等补钙、降磷药物治疗及输血史者；对本研究所用药物过敏者。退出标准：于本研究期间(1)因病情需要进行输血者；(2)发生高钙血症等严重不良反应者；(3)中途退出和(或)未按规定服药者。

    采用回顾性分析方法，根据是否服用骨化三醇胶丸分为观察组和对照组。观察组34例，其中男25例，女9例；平均年龄(68.41±3.36)岁；平均透析龄(3.75±0.74)年；原发疾病：慢性肾炎16例 ......