李 劲 罗银弟 陈刘镇 翟洁卿

    广东省东莞市人民医院感染科，广东东莞 523000

    抗结核药物性肝损伤(anti-tuberculosis drug- induced liver injury，ADLI)是抗结核治疗过程中最常见的不良反应之一[1]。何种明确因素引起ADLI暂时尚无统一结论[2-7]。目前，大多数研究认为主要危险因素有年龄、性别、营养状况、嗜酒、慢乙酰化遗传表型、HBA携带者或肝脏基础情况[8-18]。通过对患者年龄段的分析发现，65岁以上年龄的患者出现ADLI的概率高于其他年龄段的患者，考虑可能是随着年龄的增加，机体对药物的生物转化及代谢能力下降、肝细胞微粒体酶活性降低及肝脏血流量相对减少等，造成药物蓄积性中毒[19-20]。同时肝脏基础疾病可以增加ADLI的发生率，但无明显肝脏基础疾病的，且年龄<65岁的患者发生ADLI又与什么因素相关，暂无相关的研究，本研究2016年1月1日～2017年8月31日期间在我科住院的初治肺结核患者治疗前的肝硬度及血清肝硬化指标等作为评价肝脏的基础情况的指标，分别分析不同程度的肝硬度及血清肝硬化指标的肺结核患者接受常用的一线抗结核药物后肝脏生化指标的变化程度，通过这些变化值探讨不同肝脏基础与ADLI的发生概率是否存在相关性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择2016年1月1日～2017年8月31日在我科住院的初治肺结核患者共300例，均符合2013年中华医学会肺结核诊断和治疗指南制定的诊断标准[20]，其中男156例，年龄18～65岁，平均44.42岁，女144例，年龄17～64岁，平均43.82岁，同时排除合并有明显基础疾病，如脂肪肝、糖尿病、肾病、高血压、恶性肿瘤及严重心肺功能疾病等患者。所有研究对象于抗结核治疗开始前通过瞬时弹性探测仪(FibroTouch)检测肝硬度及抽血检测血清肝纤维化指标作为评估用药前患者的肝脏基础指标，根据肝硬度值分为五组：F0-F1(≤7.3)、F2(> 7.3，≤ 9.7)、F2-F3(> 9.7，≤ 12.4)、F3-F4(>12.4，≤ 17.5)、F4(> 17.5)，每组各 60例，组间患者的性别及年龄均无统计学意义(P>0.05)。同时将该300例患者根据血清肝纤维化指标水平分为两组：正常组151例与异常组149例，组间患者性别及年龄均无统计学意义(P>0.05)。

    1.2 方法

    1.2.1 瞬时弹性探测仪(Fibrotouch)检测及结果判定 Fibrotouch购自无锡海斯凯尔医学技术有限公司 ......