彭昭宣 周正伟 汪 静

    西南医科大学附属中医医院肝胆病科，四川泸州 646000

    全世界乙型肝炎病毒(HBV)慢性感染者约3.5亿，我国约1亿，其中HBV携带者约占80%[1]。各种慢性肝病发展形成肝纤维化，最终导致肝硬化甚至肝癌等不可逆的后果。在我国肝硬化和肝癌主要由HBV感染所致。对于早中期肝纤维化，及时发现并得到正确治疗，可以使其发生逆转或消失[2-3]。因此，尽早明确肝纤维化的程度并对症治疗，对延缓肝硬化和肝癌的发生，降低病死率有着重要作用。目前肝脏穿刺活检仍是判断肝纤维化的“金标准”，但它存在局限性，如有创性、取样误差、标本较小、读片误差、重复性不佳等[4]。Fibroscan检测肝脏硬度值(liver stiffness measurement，LSM)具有快速、简便、无创、无痛苦及重复性好等优点[5]，能够尽早发现肝纤维化，及早指导医师进行抗肝纤维化及抗病毒治疗，现将近年来Fibroscan在慢性乙肝纤维化诊断中的研究进展作以下综述。

    1 Fibroscan的工作原理及方法

    Fibroscan是以超声技术为基础的一种无创检测肝组织纤维化程度的新方法。其取样容积约4mL，为肝活检的100倍。其基本原理为：通过超声成像系统采集肝脏组织内产生的瞬间剪切波数据，然后用此超声波估算出肝组织的位移，从而得出剪切波在组织内传播的具体情况，通过这种方法获得不同弹性系数组织的相对硬度图[6]，进而估计出肝组织的硬度。肝脏剪切波的速度与肝组织的硬度程度密切相关 ......