李 娜

    广西壮族自治区百色市人民医院中医科，广西百色 533000

    在临床医学中稳定型心绞痛属于冠心病症状，无论临床上采用药物治疗亦或是血运重建，均是以改善心肌缺血为最终目的[1-2]。西医治疗药物包括β受体阻断剂、钙离子拮抗剂以及硝酸酯类药物等，但不良反应较多，严重影响患者生活质量和健康安全[3-4]。中医学将稳定型心绞痛划分为“胸痹”“厥心痛”“真心痛”等范畴[5]。近年来研究显示[6-7]，中医在治疗稳定型心绞痛中具有良好的效果。本研究对稳定型心绞痛患者的中西医结合治疗现状和发展进行综述，进一步为临床治疗稳定型心绞痛提供借鉴和指导。

    1 中西结合治疗

    1.1 治疗现状

    中医治疗主要根据患者症状进行辨证分型，以血瘀、痰浊、寒凝、气滞为标实，以阳虚、阴虚、气虚以及阳脱为虚。而在西医检查中，稳定型心绞痛患者检查时主要表现为血小板凝聚，导致血栓阻塞冠状动脉，引起血流不畅，在中医里上述症状属于“血脉瘀阻”[8-9]。

    1.1.1 辨证论治 中医对稳定型心绞痛的治疗具有丰富的经验，从症状、病程、病理转归等与中医学说结合，在常规西药治疗的基础上给予中药辨证论治，具有较好治疗效果。根据中医症状判定标准将冠心病分为6型[10]，分别为心气虚弱型、心血瘀阻型、寒凝心脉型、痰浊内阻型、心肾阴虚型以及心肾阳虚型，分别采用生脉散合人参营养汤、血府逐淤汤、栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、左归饮以及右归饮治疗。有中医学者将冠心病分为三型[11]：阳虚水泛型采用温阳利水治疗，主要代表方有苓桂术甘汤。气滞血瘀型采用行气活血治疗，主要代表方有血府逐淤汤。阴阳两虚型采用阴阳双补、宁心安神治疗，主要代表方有桂枝加龙骨牡蛎汤。其认为血瘀、痰浊、气滞是冠心病的主要发病机制 ......