谢明花 刁俊鹏▲ 杨 伟

    1.广东省东莞市万江医院，广东东莞 523000；2.暨南大学附属第一医院康复医学科，广东广州 510630

    颞下颌关节紊乱综合征(temporomandibular disorders，TMD)是由咬合异常、创伤、精神、营养、发育，全身疾病或局部结构异常等因素导致的一种颞下颌关节病理性改变[1]。该征并非单一的疾病，而是一组病因尚未完全清楚的疾病总称，好发于20～40岁的青壮年，常发生于一侧，亦可累及双侧。临床主要表现为关节区或关节周围肌的疼痛、关节弹响或杂音，以及关节运动、开张度、开口型异常等。本病严重地影响患者的生活、工作和学习，给患者造成沉重的经济和心理负担，受到社会和医学界的广泛重视，临床亟待探求具有确切疗效的治疗方案。目前临床上对本病的治疗方法比较局限，主要以保守治疗为主[2]，本课题采用针刀调脊技术对颞下颌关节紊乱进行治疗，判断其疗效。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本课题选取我院在康复医学科、口腔科、骨伤科等就诊患者134例，依照进入临床试验的先后顺序，对事先已制备好的随机卡装入密封袋内，在实施治疗计划前拆封取卡，按每位患者抽取的分组情况，实施临床分组治疗，初分治疗组66例(针刀组)，对照组68例(针刺组)，经过1疗程的治疗，由于某些原因8例患者被本课题组淘汰，最终有126名患者完成了所有资料采集，治疗组60例，对照组66例，治疗组中，男34例，女26例，平均年龄(38.4±10.6)岁，平均病程(17.0±8.51)d，关节疼痛60例，张口限度34例，关节弹响46例，单侧发病44例，双侧发病16例；对照组中，男26例，女40例，平均年龄(40.6±9.8)岁，平均病程(17.94±8.50)d，关节疼痛66例，张口限度50例，关节弹响38例，单侧发病60例，双侧发病6例。治疗前两组患者年龄比较P=0.704，t=0.861，病程比较P=0.942，t=0.438，治疗前两组患者年龄、病程等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    诊断标准：(1)关节区及咀嚼肌附着区疼痛；(2)下颌运动时伴轻重不等的弹响或摩擦音；(3)不同程度的下颌运动障碍 ......