Narcotrend监测下七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉应用于剖宫产手术对母婴的影响
全麻,1资料与方法,1一般资料,2方法,3统计学方法,2结果,1麻醉诱导至胎儿娩出时间,两组产妇出血量对比,2两组产妇的血流动力学对比,3新生儿出生后各时间点Apgar评分对比
倪如飞 王敏霞 刘吉平 叶玉萍 谢 威 庄小琦1.广东省佛山市妇幼保健院麻醉科,广东佛山 528000;2.广东省佛山市妇幼保健院新生儿科,广东佛山528000
现代产科麻醉中,椎管内麻醉因其效果确切、安全性好,一直是国内、外应用最广泛的方法。但是在国外不少地区约有20%~30%或更多的剖宫产在全麻下进行[1]。不少临床研究显示择期剖宫产在全麻或椎管内麻醉下其新生儿Apgar评分并无显著性差异[2]。在我国绝大多数医院,全身麻醉主要用于凶险性前置胎盘、凝血功能障碍、脊柱畸形、脊柱手术后、腰背部疼痛、椎管内穿刺失败的孕妇。很多全麻均能通过胎盘屏障抑制胎儿,故麻醉药物的选择应十分谨慎。七氟烷和瑞芬太尼为临床常用全麻药物,两药均具有苏醒快、血流动力学稳定等特点,且临床应用易于调控[3]。Narcotrend脑电监测仪是一种新的以脑电分析为基础的的麻醉深度监测仪。本研究的目的就是在Narcotrend监测下,以 NT指数 D2-E1(46-20)为目标[4],调节七氟烷吸入浓度,观察七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉对产妇循环、宫缩、以及新生儿Apgar评分的影响,为其在剖宫产中的安全应用提供理论依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年1~6月期间,在我院行选择性剖宫产的患者100例,随机将产妇分成两组,全麻组(n=50)和腰麻组(n=50)。纳入标准:(1)ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级;(2)年龄为20~35岁的产妇;(3)孕周为37~40周;(4)家属知情同意并签署知情同意书。排除标准:孕妇不愿意接受全身麻醉、胎儿窘迫、妊娠期高血压疾病、妊娠期内分泌疾病、妊娠合并心血管功能疾病、以及前置胎盘、多胎妊娠等不纳入选择范围。本次研究经医院医学伦理委员会批准,参与研究者均知情并同意。两组患者年龄、体重和身高无明显差别。如表1 所示。
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表1 产妇的一般资料(x ± s)
1.2 方法
所有的麻醉操作均由高年资主治医师以上级别的麻醉医生完成,所有的手术均由副主任医师以上级别的产科医生为主刀完成。
全麻组:均采用七氟烷联合瑞芬太尼全身麻醉。静脉注射丙泊酚中/长链脂肪乳注射液(2mg/kg,费森尤斯卡比医药有限公司,J20160098)+瑞芬太尼(1μg/kg ......
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