优化院前院内急救流程对急性STEMI患者首次医疗接触至球囊扩张时间的影响
抢救室,胸痛,心电图,1资料与方法,1一般资料,2方法,3统计学方法,2结果,1两组患者院前心电图诊断与启动介入团队情况比较,2两组患者首次医疗接触时间至球囊扩展FMC-B)各时间段比较
黄海燕 陈英俊 陈巧玲广东省东莞市中医院,广东东莞 523000
急性心肌梗死是临床常见的急危重症,其中急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)是造成急性死亡的重要原因[1-2]。早期实施心肌再灌注治疗对于挽救心肌和降低病死率至关重要,直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是最有效方法[3-4]。再灌注心肌的获益性与开通梗死的相关动脉的时间密切相关,越早开通,获益性越大[5]。STEMI救治指南中建议将首次医疗接触至球囊扩张时间(FMC-B)控制在90min之内。在能实施PCI的医院,目标应当达到“门到球囊”(D-B)延误≤ 60min[6-7]。
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表1 两组患者一般情况比较
近年来,胸痛中心建设工作在我国启动并得到快速发展,旨在建立救治急性胸痛患者的绿色通道,以显著降低胸痛确诊时间,降低 STEMI再灌注治疗时间,缩短STEMI患者住院时间[8-9]。急诊科在胸痛中心建设中发挥重要的作用。本研究针对急诊工作特点,对院前院内STEMI急救流程进行优化。自2015年7月开始对院前接诊的胸痛患者实施优化流程。现将优化流程下,接受直接PCI的急性STEMI患者FMC-B时间进行总结与分析,评估优化流程的实施效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年7月~2017年10月,东莞市中医院120救急团队院前转运来院,接受直接经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性STEMI患者共82例。其中,以2015年7月~2017年10月实施优化流程下,接受治疗的52例患者作为观察组,以2013年7月~2015年7月,实施优化流程前,接受治疗的30例患者,作为对照组。入选标准:(1)符合STEMI诊断标准[10],且发病时间≤12h;(2)患者由本院急诊医师院前首诊 ......
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