黄海燕 陈英俊 陈巧玲

    广东省东莞市中医院，广东东莞 523000

    急性心肌梗死是临床常见的急危重症，其中急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction，STEMI)是造成急性死亡的重要原因[1-2]。早期实施心肌再灌注治疗对于挽救心肌和降低病死率至关重要，直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)是最有效方法[3-4]。再灌注心肌的获益性与开通梗死的相关动脉的时间密切相关，越早开通，获益性越大[5]。STEMI救治指南中建议将首次医疗接触至球囊扩张时间(FMC-B)控制在90min之内。在能实施PCI的医院，目标应当达到“门到球囊”(D-B)延误≤ 60min[6-7]。

    表1 两组患者一般情况比较

    近年来，胸痛中心建设工作在我国启动并得到快速发展，旨在建立救治急性胸痛患者的绿色通道，以显著降低胸痛确诊时间，降低 STEMI再灌注治疗时间，缩短STEMI患者住院时间[8-9]。急诊科在胸痛中心建设中发挥重要的作用。本研究针对急诊工作特点，对院前院内STEMI急救流程进行优化。自2015年7月开始对院前接诊的胸痛患者实施优化流程。现将优化流程下，接受直接PCI的急性STEMI患者FMC-B时间进行总结与分析，评估优化流程的实施效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    收集2013年7月～2017年10月，东莞市中医院120救急团队院前转运来院，接受直接经皮冠脉介入(PCI)治疗的急性STEMI患者共82例。其中，以2015年7月～2017年10月实施优化流程下，接受治疗的52例患者作为观察组，以2013年7月～2015年7月，实施优化流程前，接受治疗的30例患者，作为对照组。入选标准：(1)符合STEMI诊断标准[10]，且发病时间≤12h；(2)患者由本院急诊医师院前首诊 ......